Кардикет 20 инструкция по применению. От чего помогает препарат кардикет и инструкция по его применению. Международное непатентованное наименование

Пепарат Кардикет вазодилатирующее лекарствннное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав активными компонентами.
Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).
Кардикет пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.
Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Кардикета® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Фармакокинетика

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Условия хранения

Форма выпуска

Состав

Основные параметры

Кардикет (Kardiket), Кардикет ретард – лекарственный препарат, нитрат пролонгированного (удлиненного) действия.

Кардикет – патентованное название.

Активное вещество – Изосорбида динитрат (Isosorbididinitras) с химической формулой C 6 H 8 N 2 O 8 .

Название:1,4:3,6-диангидридо-D-глюцита динитрат.

По физическим свойствам это белый кристаллический порошок, труднорастворимый в воде, и растворимый в спирте и в некоторых других органических растворителях.

Механизм действия

Кардикет снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце, и тем самым уменьшает потребность миокарда в кислороде. Это имеет первостепенное значение при ишемической болезни сердца (ИБС)и сердечной недостаточности. Уменьшение преднагрузки и постнагрузки осуществляется путем вазодилатации – расширения просвета сосудов.

В отличие от многих других препаратов Изосорбида динитрат действует непосредственно на сосудистую стенку, вызывая ее релаксацию. Этим он выгодно отличается от многих других лекарственных средств, которые реализуют свое действие через сложную цепь биохимических реакций с участием гормонов и других биологически активных веществ.

Вазодилатирующий эффект препарата реализуется с помощью оксида азота (NO), который образуется под действием Изосорбида динитрата.NO выступает в роли эндотелиального релаксирующего фактора. Находясь в эндотелии (внутренней сосудистой оболочке), он активирует внутриклеточный фермент гуанилатциклазу.

Действие этого фермента направлено на усиление синтеза цГМФ – циклического гуанозинмонофосфата, который, в свою очередь, стимулирует процессы, направленные на расслабление гладкой мышечной сосудистой оболочки.Вены более чувствительны к действию NO, нежели артерии. Расслабление венозной стенки и расширение венозного просвета приводитк внутрисосудистому депонированию крови.

Соответственно, меньшее количество венозной крови притекает по полым венам (особенно по системе нижней полой вены) к правому предсердию, и преднагрузка на сердце снижается. Мелкие артерии (артериолы) хотя и в меньшей степени, но тожеподвержены действию NO. Их дилатация сопровождается снижением общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов.

Чем ниже ОПС, тем меньшее количество энергии нужно затрачивать сердечной мышце для обеспечения насосной функции – проталкивания крови по сосудам. В этом и заключается суть снижения постнагрузки на сердце. Уменьшение преднагрузки и постнагрузки проявляется тем, что при одном и том же качестве кровообращения в миокарде он нуждается в меньшем количестве кислорода при выполнении своей работы.

Но и на само кровоснабжение в сердечной мышце Кардикет влияет положительно. Он расширяет коронарные артерии, и этим улучшает местный кровоток. Причем в наибольшей степени кровоток улучшается в труднодоступных ишемизированных участках. Здесь приток крови изначально затруднен вследствие сосудистого спазма и атеросклероза.

В этих местах кровоснабжение особенно нарушено, ведь кровь устремляется по коронарным сосудам с нормальной проходимостью. Данное проявление известно как феномен обкрадывания. Считается, что феномен обкрадывания играет далеко не последнюю роль в формировании таких тяжелых состояний как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.

Расширение коронарных сосудов и устранение феномена обкрадывания под действием Кардикета облегчает течение ИБС и предупреждает такие осложнения как острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, аритмии. Этому же способствует расширение сосудов малого (легочного) круга кровообращения.

В итоге уменьшается частота и длительность ангинозных приступов (боль за грудиной, «грудная жаба»), исчезает одышка, повышается толерантность к физическим нагрузкам. Снижение ОПС сопровождается гипотензией – уменьшением артериального давления. Правда, гипотензивное действие Кардикета выражено слабо.

Тем не менее, Кардикет является препаратом выбора в тех случаях, когда ИБС сочетается с гипертонической болезнью. А такая картина наблюдается у подавляющего большинства пациентов. Ценность Кардикета заключается еще и втом, что его действие развивается длительно, и сохраняется достаточно долго.

Однако, как и все пролонгированные лекарства, он не пригоден при экстренных ситуациях, когда требуется мощный и незамедлительный эффект. Главным образом его назначают в плановом лечении и для профилактики осложнений сердечно-сосудистой патологии. Помимо коронарных и легочных сосудов Кардикет, как и другие нитраты, расширяет сосуды головного мозга. Это может привести к определенным отрицательным неврологическим проявлениям.

Немного истории

С тех пор, как был получен первый нитрат для лечения стенокардии, Нитроглицерин, прошло уже более 150 лет. Вторая половина ХХ в. ознаменовалась синтезом и последующим внедрением в клиническую практику нитратов нового поколения в различных лекарственных формах.

Кардикет – это продукция крупной немецкой фармацевтической компании SchwarzPharma (Шварц Фарма), созданной в 1946 году. Продукция этой фирмы широко распространена не только в Западной Европе, но и в России и некоторых странах СНГ.

Этому способствовала относительно низкая себестоимость лекарств, в т. ч. и Кардикета, и продуманная маркетинговая политика. С начала 90-х г. Кардикет стал активно использоваться в России при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Технология синтеза

Своим пролонгированным действием Кардикет ретард обязан матричной технологии синтеза. В роли матрицы выступает смесь вспомогательных веществ – кукурузного крахмала, поливинила ацетата, лактозы моногидрата, магния стеарата и талька.

В эту сетчатую матрицу погружены микрогранулы основного вещества Изосорбида динитрата. Благодаря этой сетчатой матричной структуре микрогранулы освобождаются постепенно, чем и достигается пролонгация действия препарата.

Формы выпуска

• Таблетки пролонгированного действия 20, 40 и 60 мг;
• Капсулы пролонгированного действия 120 мг.

Данный препарат, как и все другие лекарства компании Шварц Фарма, надежно защищен от подделок. В немалой степени этому способствует форма и внешний вид таблеток. С одной стороны они выпуклые, с другой – плоские.

На плоской поверхности выгравированы буквы IRи масса таблетки (20, 40, 60), а на выпуклой – название компании SchwarzPharma.

Эта же компания производит Изосорбида динитрат под другим названием, Изокет, в форме ингаляционного спрея и концентрата для разведения и внутривенных капельных введений.

Многие отечественные и зарубежные производители предоставляют Изосорбида динитрат под одноименным непатентованным названием. Лекарственные формы разнообразные: таблетки, капсулы, спрей, пленки для наклеивания на десна, инъекционный раствор.

В редких случаях можно встретить российский Динисорб, польский Кардонит, индийский Кардикэп, немецкий Изомак. Все это дженерики с одним и тем же действующим веществом Изосорбида динитратом. Кроме того, имеются лекарства с активным веществом Изосорбида мононитратом. Механизм у них аналогичен таковому Изосорбида динитрата, но действуют они сильнее.

Показания

Кардикет назначают при плановом лечении ИБС с целью предупреждения приступов стенокардии и профилактики инфаркта миокарда. Препарат используют также при хронической сердечной недостаточности в комплексе с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами.

Дозировки

• Кардикет ретард 20 мг принимают по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза в день.
• Кардикет ретард 40 мг принимают по 1 таблетке 1 раз в день, или по ½ таблетки 2 раза в день. При необходимости доза увеличивается до 1 таблетки 2 раза в день.
• Кардикет ретард 60 мг принимается по 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в день.
• Капсулы Кардикет ретард 120 мг принимаются однократно в течение суток.

Прием таблеток и капсул не зависит от приема пищи. Их пьют целиком, не разжевывая, запивая водой. Для получения половинных доз предусмотрены специальные риски на плоской стороне таблеток. С помощью этих рисок можно без труда делить таблетку на 2 части. Между приемами таблеток должно пройти не менее 8 часов.

Кардикет принимается длительным курсом, продолжительность которого определяется врачом. Для Кардикета по сравнению со многими другими нитратами, в меньшей степени характерно привыкание. Тем не менее, спустя несколько недель все-таки может отмечаться ослабление действия препарата.

В этих случаях рекомендуют прерывать прием в течение нескольких дней. Вместе с тем, резко отменять Кардикет не следует. Это может привести к парадоксальной стенокардии – учащению приступов. В этих случаях его комбинируют с быстродействующими нитратами. На время приема Кардикета необходим регулярный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Фармакодинамика

Принятые внутрь таблетки быстро растворяются и всасываются в ЖКТ. Максимальная концентрация препарата в плазме крови создается спустя 15 минут – 2 часа. Биодоступность равна 22%, связывание с белками плазмы крови – 30% от общей принятой дозы.

В печени препарат трансформируется с образованием двух активных метаболитов – изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата. В основном в виде этих метаболитов он выводится с мочой. Период полувыведения равен 12 часам.

Побочные эффекты

• Сердечно-сосудистая система : гипотензия, коллапс, тахикардия, ощущение сердцебиения, редко – парадоксальная стенокардия;
• ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту;
• ЦНС: головная боль, головокружение, заторможенность, общая слабость, сонливость, редко – ишемия мозга и потеря сознания;
• Кожа: аллергическая сыпь, дерматит, гиперемия лица.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость нитратов;
• Гипотензия, шок, коллапс;
• Выраженный митральный или аортальный стеноз;
• Констриктивный перикардит;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Черепно-мозговые травмы;
• Геморрагический инсульт;
• Тяжелая анемия;
• Токсический отек легких;
• Закрытоугольная глаукома;
• Возраст до 18 лет.

Фармакологическое действие:
Картикет обладает антиангинальным действием. В его состав входит динитрат изосорбида (нитрат органического происхождения). Расширяет периферические артерии и вены. При этом наблюдается депонирование в периферической сосудистой сети крови, за счет чего снижается венозный возврат к сердцу, сокращается конечное диастолическое давление, сокращается объемное наполнение левого желудочка. При внутреннем использовании через несколько минут растворяется в желудке. Высвобождение активного вещества из гранул наблюдается на протяжении продолжительного времени. Эффект наступает быстро и сберегается на протяжении длительного времени. Быстро всасывается, начинает действовать уже через 15 минут. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 15 минут (сберегается на протяжении 1-2 часов). Биодоступность составляет 22%, связывается протеинами крови 30% продукта. В гепатоцитах трансформируется в изосорбид-2-мононитрат и изосорбид-5-мононитрат. Период полувыведения метаболитов – 4-6 и 1,5-2 часа соответственно. Элиминируется почками в виде метаболитов.

Кардикет способ применения и дозы:
Терапию начинают с самых минимальных дозировок. Следует медленно проводить увеличение дозы до максимально эффективной. Длительность терапии определяется индивидуально врачом. Предназначен исключительно для продолжительного применения, поэтому нельзя резко прекращать использование кардикета без консультации с лечащим врачом.

Кардикет применяют перорально, запивая небольшим количеством воды, вне зависимости от еды. Не разжевывать. При необходимость разделения напополам таблетку кладут на твердую поверхность так, чтобы линия разлома оказалась сверху и надавливают на линию пальцем.

Таблетки пролонгированные по 20 мг назначают по 1 шт.е 2 раза в день. При надобности можно увеличить дозировку – по 1 таблетке 3 раза в день.

Пролонгированные таблетки по 40 мг применяют сначала по 1 таблетке/сутки (или по половине таблетки 2 раза в день). При надобности дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в день с интервалом не менее 8 часов.

Таблетки пролонгированные по 60 мг назначают в виде стартовой терапии по 1 таблетке/сутки. При надобности увеличивают до 2 таблеток/сутки с интервалом не менее 8 часов.

Капсулы пролонгированного действия применяют по 120 мг/сутки.

Кардикет противопоказания:
Абсолютные:
острый инфаркт миокарда, который сопровождается значительным снижением артериального давления;
шок, коллапс и другие формы острой сердечно-сосудистой недостаточности;
артериальная гипотензия с цифрами систолического давления менее 90 мм рт.ст.;
закрытоугольная форма глаукомы со значительным увеличением внутриглазного давления;
пороки сердца – митральный и/или аортальные стенозы;
черепно-мозговая травма;
инсульт геморрагический;
лицам до 18 лет (так как безопасность и эффективность для применения в этом возрасте не установлены);
гипервосприимчивость к другим нитратам;
гиповолемия;
комбинация с тадалафилом, силденафилом, варненафрилом (и другим ингибиторам фермента диэстеразы 5 типа) – т.к. эти продукты усиливают снижение артериального давления от нитратов.

Относительные:
кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная (риск развития учащения ангинозных приступов);
тампонада сердца;
тяжелая анемия;
отек легких токсического генеза;
констриктивные перикардиты;
геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг.

Кардикет побочные действия:
Сердечно-сосудистая система: нитратные головные боли (в начале терапии) – обычно исчезают в последствии нескольких дней приема продукта; гипотензия, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, заторможенность, ощущение слабости, парадоксальная брадикардия, потеря сознания на фоне урежения сердцебиения (синкопе), парадоксальная стенокардия.

Центральная нервная система: сонливость, ухудшение зрения, скованность, ишемические нарушения, замедления скорости психо-двигательного реагирования.

Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, сухость во рту, боли в эпигастрии, отрыжка.

Аллергические реакции: крапивница.

Другие: эксфолиативный дерматит, развитие толерантности к кардикету или другим нитратным продуктам, покраснение кожи лица.

Беременность:
Беременным и кормящим матерям кардикет назначается лишь в том случае, если предполагаемые положительные эффекты для женщины превалируют над потенциальными рисками для плода (малыша).

Передозировка:
При передозировке кардикета наблюдается сильное снижение артериального давления, потеря сознания, коллапс, головокружение, головная боль, покраснение кожи, зрительные нарушения, рвота, тошнота, понос, учащение сердцебиения, цианоз кожи и слизистых и аноксия (за счет метгемоглобинообразования), урежение сердцебиения, паралич, кома; гипер-, диспноэ; перспирация, черепно-мозговая гипотензия. При симптомах передозировки необходимо ввести в вену 1% р-р метиленового синего из расчета 1-2 мг/кг веса (при метгемоглобинемии). Симптоматическая терапия эпинефрином малоэффективна.

Использование с другими лекарственными препаратами:
При совместном назначении с другими вазодилататорами, препаратами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, продуктами для лечения импотенции гипотензивный эффект кардикета потенцируется.

В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное действие в последствииднего за счет повышения его концентрации в крови. Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном использовании с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами.

Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией является совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном.
Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой улучшает кровообращение в коронарных сосудах.

Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами.
Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие продукты.

Форма выпуска:
Таблетки с пролонгированным действием по 20 мг (белые, круглой формы, плоская одна сторона, фаска и риска, на одной стороне выгравированы буквы «IR» и цифра «20», на другой стороне гравировка «SCHWARZ PHARMA»).

На таблетках пролонгированного действия по 40 мг вместо цифры «20» выгравировано «40», на таблетках пролонгированного действия по 60 вместо цифры «20» выгравировано «60». Остальные характеристики таблеток такие же.

Капсулы по120 мг – желатиновые, твердые, светло-коричневые, в капсулах содержатся гранулы белого или бело-желтого цвета практически без запаха или с легким запахом.

Таблетки пролонгированного действия упакованы в ячейковые упаковки, в картонной пачке 20 или 50 таблеток. Капсулы – по 10 шт. в контурной ячейковой пачке, картонной пачке.

Условия хранения:
Хранить в месте, недоступном для малышей, сухом и при температуре не более 25°С. Период годности кардикета – 5 лет. Список Б.

Кардикет состав:
Таблетки пролонгированного действия кардикет:

Вспомогательные компоненты: стеарат магния, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, ацетат поливинила.

Капсулы пролонгированного действия:
Активное вещество: изосорбида динитрат.
Вспомогательные компоненты: шарики сахарные, лактоза, тальк, поли-0-этилцеллюлоза, шеллат.

Дополнительно:
При склонности к гипотензии, повышении внутричерепного давления, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, усилении перистальтики желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе, мальабсорбции, лицам пожилого возраста надлежит назначать осторожно при постоянном врачебном контроле.

Не использовать для купирования приступов стенокардии. Следует избегать назначения продукта в больших дозах – при всем этом возможно развитие толерантности как к кардикету, так и другим нитратам (перекрестная толерантность).
При назначении пациентам с легочными заболеваниями (первичными) может развиться преходящая гипоксемия в результате перераспределения крови в менее вентилируемые участки легких. Если при всем этом у заболевшего отмечается ишемическая болезнь – это может спровоцировать ишемию миокарда транзиторного характера.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности и/или инфаркте миокарда в острой фазе необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентом, который принимает кардикет.

Нельзя резко отменять продукт из-за риска учащения ангинозных приступов.

Если у пациента развивается приступ стенокардии на фоне приема кардикета – необходимо дополнительно ввести нитраты быстродействующего ряда. Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от артериального давления.
К парадоксальным нитратным реакциям относятся реакции снижения артериального давления, ортостатическая гипотензия, снижение АД в последствии приема алкоголя (этанола), во время физической нагрузки, в жаркое время года. При этом возможно усиление проявлений стенокардии вплоть до развития инфаркта миокарда или внезапной смерти.

При выраженной головной боли на фоне приема кардикета необходимо назначить ментолсодержащие продукты (валидол) и/или снизить дозу кардикета.

При очень частом употреблении возможно развитие привыкания, при всем этом требуется доже увеличение дозировки. Для профилактики такого состояния необходимо следить за режимом приема кардикета: необходим каждодневный свободный от продукта интервал (обычно ночью на протяжении 9-12 часов). Это является более эффективным, чем постоянная терапия кардикетом без интервалов.

Лечение отменяют, если на фоне приема кардикета наблюдается выраженная сухость во рту и ухудшение зрения, которые выражены достаточно сильно.

На время лечения кардикета категорически нельзя употреблять алкоголь и этанол-содержащие продукты. На период лечения не рекомендуется управлять транспортными препаратами, заниматься на производстве, которое требует усиленной концентрации внимание и скорости психодвигательных реакций.

Кардикет ретард 20 относится к категории антиангинальных препаратов, которые купируют (предотвращают) проявление приступов стенокардии (заболевание сердца, сопровождающееся появлением острой боли за грудиной). Препарат представляет из себя органический нитрат, который оказывает вазодилатирующий (сосудорасширяющий) эффект, а также способствует депонированию (сохранению) венозной крови с целью уменьшения венозного возврата.

Благодаря приему лекарства наблюдается снижение минимального (диастолического) уровня давления в артериях, а также уменьшение преднагрузки на работу левого желудочка.

Состав и фармакокинетика препарата

Таблетка пролонгированного влияния состоит из основного действующего вещества изосорбида динитрата, моногидрата, лактозы и стеарата магния. Они имеют белый цвет и отличаются присутствием линии разлома. Классификация лекарства основана на уровне концентрации основного действующего вещества – 20 мг, 40 мг и 60 мг. Оптимальную дозировку и количество приемов препарата может определить только врач.

Использование лекарства сопровождается наступлением быстрого эффекта от воздействия и продолжительным действием самого вещества в организме. Вещество стремительно всасывается и первые изменения в состоянии пациента должны наблюдаться по истечении 15 минут. Максимальный эффект достигается через полчаса и продолжается в течение 1–2 часов.

Сам препарат обрабатывается печенью и в зависимости от принятой дозы выводится из организма на протяжении 2–6 часов.

Показания для применения лекарства

Поскольку основное воздействие препарата направлено на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы, Кардикет ретард 20 может рекомендоваться лечащим врачом при:

• комплексной и длительной терапии ишемических болезней сердца, связанных с недостаточным кровоснабжением органа;
• профилактике приступов стенокардии;
• терапии стенокардии сохраняющегося типа;
• вторичной профилактике инфаркта миокарда;
• наличии хронической сердечной недостаточности с условием одновременного применения сердечных гликозидов и диуретиков или же ингибиторов АПФ.

В любом случае, прием препарата контролируется лечащим врачом кардиологом. Имеющийся в составе оксид азота способствует стимулированию гуанилатциклазы, что позволяет расслабить гладкие мышцы органа, а также расширить сосуды, налаживая при этом процесс кровоснабжения клеток и тканей.

Инструкция для применения

Использование препарата с дозировкой в 20 мг, как правило, рекомендуется по одной таблетке два раза на протяжении дня. Если наблюдается недостаточный терапевтический эффект от приема препарата допускается увеличение дозировки до 3 таблеток в день, разделенных на три раза.

При использовании Кардикета с 40 мг дозировки, следует проводить один прием препарата по 1 таблетке зараз или же разделить ее на два по полтаблетки. Для повышения терапевтического эффекта врач может прописать прием по 1 одной таблетке 2 раза в течение дня. При этом второй раз допускается не раньше, чем через 8 часов после первого употребления лекарства. Аналогичный принцип применения касается и Кардикета 60 мг, где максимальная доза препарата составляет два приема по одной таблетке. Между приемами должно пройти не менее 8 часов.

Терапия обязательно начинается с минимальной дозы лекарства и может постепенно увеличиваться под контролем лечащего врача. Главная особенность Кардикета заключается в продолжительном применении. Именно поэтому самостоятельно прекращать прием препарат нельзя.

Таблетки принимаются внутрь и запиваются небольшим количеством воды. Средство не разжевывается и принимается независимо от приема еды.

Возможные побочные воздействия препарата

Весь спектр возможных побочных явлений, связанных с приемом медикамента, стоит разделить на сферы проявления:

1. Функционирование сердечно-сосудистой системы: учащенные головные боли, которые со временем прекращаются, сниженный уровень артериального давления, провоцирующий развитие ортостатической гипотензии и повышением частоты сердечных сокращений в организме, а также чувство слабости, заметная заторможенность и повторяющиеся головокружения.
2. Отдельного внимания заслуживает так называемая парадоксальная нитратная реакция, которая сопровождается усиление симптомов стенокардии.
3. Коллаптоидные состояния (патологическое снижение уровня давления, что в свою очередь может угрожать жизни пациента), сопровождающиеся брадикардией и обмороками.
4. В функционировании пищеварительной системы может проявляться рвота и тошнота.
5. Аллергические высыпания.
6. Покраснение лица.

Противопоказания для приема препарата

Кардикет ретард не допускается к приему при диагностировании:

• сосудистой недостаточности в острой форме;
• ярко выраженной артериальной гипотензии, когда систолическое (верхнее) давление определяется на уровне отметки 90;
• острой стадии инфаркта миокарда с сопровождением артериальной гипотензии;
• нарушений в регуляции кровообращения, спровоцированного пониженностью АД;
• митрального стеноза (чрезмерное сужение или полное закрытие артерий);
• аортальный стеноз;
• конструктивный перикардит (острое или хроническое воспаление внешних оболочек сердца);
• закрытоуголной глаукомы;
• повышенного внутричерепного давления;
• токсического отека легких.

Детальных противопоказаний для приема препарата в медицинской практике наблюдается намного больше. Именно поэтому возможность употребления и четкие допустимые дозы должен определять исключительно врач.

Особенности применения препарата при беременности и в период лактации

Прием Кардикета беременными допускается только после консультации с врачом, если предполагаемая польза для самой беременной значительно превышает возможный риск для роста и развития плода. При необходимости принимать медикамент, грудное вскармливание нужно заранее прекратить.

Дополнительные особенности использования препарата

Поскольку медикамент предназначен для купирования возможных дальнейших приступов стенокардии, у пациентов с легочными заболеваниями первой стадии могут наблюдаться проявления временной гипоксемии, спровоцированного относительным перераспределением кровотока. Для пациентов с ишемическими болезнями сердца прием препарата может стать причиной для транзиторной ишемии миокарда. Все это необходимо учитывать перед тем, как отправиться в аптеку с доступными ценами на лекарство.

Медикамент может провоцировать заторможенность психомоторных реакций. Именно поэтому при приеме препарата стоит отказаться от вождения транспорта и управления механизмами. Особенно это касается одновременного употребления Кардикета и алкоголя.

Принципы лекарственного взаимодействия

Усилением гипотензивного действия отличается прием препарата вместе с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, а также нейролептиками и антидепрессантами.

Лекарственные аналоги

Среди наиболее идентичных по составу и характеру воздействия препарата стоит выделить Нитросорбид, Изокет и Кардикс.

Сердечные заболевания молодеют с каждым годом. Все больше людей, начиная с двадцати лет, жалуются на тяжесть, жжение в области сердца. Кардиологи говорят, что ишемическая болезнь молодеет из-за образа жизни современного человека. Жирная пища, вредные привычки и малая подвижность - основные причины ишемии.

Для того чтобы облегчить приступ стенокардии, назначают препараты нитратов. Большим спросом пользуются пролонгированные формы, которые уменьшают количество "съеденных" таблеток, а эффект от препарата длится в течение всего дня. Одним из таких и является "Кардикет ретард"

Особенности препарата

Действие "Кардикета" основано на расширении просвета кровеносных сосудов, что в свою очередь способствует депонированию крови. Такой эффект позволяет уменьшить нагрузку на сердечную мышцу и снизить потребность миокарда в кислороде.

Кислород, поступающий вместе с кровью, не просто обогащает сердечную мышцу, но и поступает в те ткани, которые длительное время не получали достаточного его количества. Снижается нагрузка на сердце в период активности, уходят боли, связанные с недостатком кислорода.

Имея пролонгированную форму, "Кардикет" позволяет использовать от одной до трех таблеток в острый период. Связанно это с интенсивностью нагрузок и формой стенокардии у больного.

Существуют дозировки 20, 40, 60 миллиграмм Особенность такой формы в том что "работать" она начинает в определенной части ЖКТ, постепенно высвобождая действующие вещество.

Как принимают?

Стоит помнить, что препараты нитратов нельзя применять самостоятельно. Их дозировку и количество приемов корректирует лечащий врач.

Максимальная суточная дозировка - сто двадцать миллиграммов. Прием такого количества "Кардикета" возможно при повышенной потребности в нитратах, содержащихся в препаратах.

• 20 мг - 1 таблетка два раза в день;
• 40 мг - 1 таблетка в день (при необходимости можно увеличить);
• 60 мг - 1 таблетка в день (при необходимости можно увеличить);

Перед употреблением следующей таблетки должно пройти от шести до восьми часов.

Чем заменить?

Стоимость этого препарата довольно высока, но при необходимости можно использовать синонимы и аналоги "Кардикета". Все они являются производными нитратов, но в разной форме выпуска (таблетки, аэрозоль, раствор для инъекций) и дозировке.

Самый простой и доступный по цене из аналогов "Кардикета" - препарат "Нитросорбит". Его дозировка 10 мг, что значительно влияет на количество приемов. В среднем больной может принять от трёх до четырех таблеток в день, что составляет стандартную суточную дозу в 40 мг. При высоких физических нагрузках дозу можно увеличить, но не более, чем 120 мг в сутки.

Таблетки принимают до еды, запивая стаканом воды.

"Изо-мик" - это спрей для сублингвального употребления. Его можно использовать как для предупреждения, так и для купирования приступов стенокардии у взрослых. На одно применение приходится от одного до трех распылений с разницей в тридцать секунд.

Для это необходимо:

• встряхнуть баллончик;
• поставить его горизонтально;
• глубоко вдохнуть;
• задержать дыхание;
• и закрыть рот, дыша следующие тридцать секунд носом.

При инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности купирование приступа начинают с одного распыления, увеличивая до трех. В случае, если в последующие пять минут состояние больного не улучшится, разрешено еще одно применение.

Если эффект не виден в следующие десять минут, можно использовать "Изо-мик" еще раз, но при этом внимательно следя за артериальным давлением. Если систолическое давление ниже 90 единиц, лекарственный препарат отменяют.

При желании и по совету врача можно легко подобрать «Кардикету ретард» аналоги, более доступные по цене.

Противопоказания и побочные эффекты

При передозировке препаратами нитратов возможны такие реакции, как сильное головокружение, тошнота, потеря четкости зрения, резкое снижение артериального давления, ощущения жара, покраснение лица, учащенное сердцебиение.

Чтобы этого избежать, стоит внимательно изучить инструкцию по применению "Кардикета". Аналоги имеют схожий способ употребления. Ведь существует перечень заболеваний, во время которых препараты нитратов применять строго запрещено. Основная причина: резкое понижение артериального давления.

Противопоказан "Кардикет" с аналогами при:

• черепно-мозговой травме;
• острый инфаркт миокарда с пониженным давлением;
• повышенное внутричерепное давление;
• шок, коллапс;
• выраженная гипотензия;
• чувствительность к компонентам препарата.

Пациенты, применяющие "Кардикет" и его аналоги, должны делать перерыв в использовании после трехнедельного употребления на двадцать четыре часа. Кроме того, необходимо помнить, что подбором дозировки занимается врач. Правильно используемый лекарственный препарат с индивидуально откорректированной дозировкой несет только пользу. И даже если у вас не хватило средств на приобретение препарата «Кардикет ретард», аналоги дешевле смогут спокойно его заменить.