Деротационный сапожок своими руками. Деротационный сапожок: описание, применение. Лечение перелома деротационным сапожком

Перелом – крайне неприятная, сложная в лечении травма. Одним из опаснейших, для жизни и здоровья пострадавшего переломов является перелом шейки бедра. По статистике он составляет 6% от всех переломов.

Чтобы кость срослась правильно необходимо совместить осколки, зафиксировать и обездвижить их. При переломах бедренной кости фиксатором служит деротационный сапожок.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Деротационный сапожок применяется при разных травмах бедренной кости. Наиболее распространенная из них — перелом шейки бедра .

Изделие имеет Г-образную вогнутую форму. Снаружи от пятки находится поперечная перекладина. В рабочем положении на ноге напоминает сапог. На конечности ортез крепится с помощью широких ремней. Это позволяет сделать голень неподвижной вокруг длинной оси бедра. Таким образом, происходит фиксирование шейки бедра.

Изготавливается сапожок из полимерного гипса или пластика . Принципиальной разницы между изделиями из гипса и пластика нет. Конструкция имеет форму сапога. Основа изготавливается из вышеуказанных материалов. Полимерный гипс имеет пористую структуру, благодаря этому ортез не препятствует доступу воздуха к коже, предотвращая тем самым раздражение и опрелости. В пластиковых изделиях для этих целей делаются специальные отверстия.

С внутренней стороны ортопедического сапожка находится прокладочный слой из мягких натуральных тканей. Это делает изделие комфортным для использования, препятствует натиранию, сдавливанию, образованию пролежней. Этот слой можно снимать, стирать, заменять.

Сапожок полезен не только в процессе лечения, но и на стадии реабилитации . Когда пациент начинает ходить, он значительно снижает нагрузку на бедренную кость. Нередко это устройство может заменить некоторые процедуры, такие как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Деротационный сапожок сделан из гипоаллергенных материалов и имеет совсем немного противопоказаний. Нельзя применять его при:

механических повреждениях кожных покровов;
гнойных поражениях кожи;
трофических язвах;
гангрене;
опухолевых заболеваниях костей голеностопа.

Применять сапожок можно только по назначению лечащего врача.

Цена на него достаточно высокая. Она колеблется от 5-6 до 15-18 тысяч рублей, в зависимости от материала, производителя и размера. Но врачи не рекомендуют экономить на покупке.

Купить сапожок можно как в специализированном магазине, так и заказать через интернет. Однако нужно учитывать что ортез – вещь достаточно универсальная, её необходимо примерить, прежде чем покупать.

Показания к применению

Одними из тяжёлых переломов являются переломы бедренной кости. При всех из них применяется ортопедический сапожок. Варьируются лишь способы и сроки применения.

Основными показаниями к применению являются: вколоченный перелом шейки бедра; травмы, сочетающие в себе перелом шейки бедра с другими повреждениями бедренной кости.

Возраст пациента играет немаловажную роль в решении относительно назначения деротационного сапожка. Чем старше пациент, тем медленнее у него работают процессы регенерации, тем сложнее он переносит нагрузки на опорно-двигательную систему. В связи с этим, у возрастных пациентов показания к применению сапожка при любом переломе бедра почти 100%.

Преимущества деротационного сапожка

Деротационный сапожок имеет ряд незаменимых качеств:

надежно фиксирует ногу, при этом пациент почти не чувствует его.
мягкий, удобный;
изготавливается из безопасных материалов. Не вызывает аллергических реакций;
внутри имеется мягкий слой из ткани, предотвращающий появление пролежней;
в точности повторяет форму голеностопа, не давит на ногу и не деформирует её;
удобен в использовании. Его можно самостоятельно снять и надеть в любое время;
имеет отверстия, для доступа воздуха к конечности;
не мешает проведению рентгенологических исследований;
водонепроницаем;

Виды ортопедических сапожков

При травмах разной степени сложности, используются разные виды деротационных сапожков: лёгкой, полужёсткой и жёсткой фиксации.

Лёгкая фиксация

Применяется при незначительных травмах: вывих, растяжение мышц, ушиб, отёк, небольшие трещины кости. Он помогает снять боль, ускоряет выздоровление. Производит небольшой массажный эффект, что также ускоряет процесс восстановления.

Полужесткая фиксация

Применяется при травмах средней сложности: трещины кости, некоторые заболевания ног. Уменьшает боль, помогает избежать усугубления травмы.

Часто такие сапожки используются во время реабилитации, они уменьшают боль, способствуют скорейшему заживлению.

Жесткая фиксация

Сапожок с жесткой фиксацией незаменим при лечении серьезных травм, зачастую с множественными осколочными переломами. Он полностью обездвиживает ногу, блокируя любое движение и смещение фрагментов кости в период сращивания.

Существуют ещё более серьёзные аналоги. Их изготавливают под заказ, индивидуально для каждого пациента.

Подобрать деротационный сапожок можно любого размера. Они изготавливаются как для взрослых, так и для детей.

Деротационная гипсовая повязка

Отдельным видом деротационных сапожков можно назвать гипсовую повязку . Это альтернативное решение, для случаев, когда нет возможности использовать съёмный ортез. По форме она напоминает так же сапог, но по функциональности и удобству заметно уступает съёмному устройству.

Гипсовая повязка гораздо тяжелее ортеза. Ее невозможно снять самостоятельно. Накладывается она исключительно врачом. Для начала необходимо совместить фрагменты костей, ногу зафиксировать. Там, где кости находятся непосредственно под кожей, прокладываются ватные шарики, которые предотвращают натирание. Накладывается такая повязка от средины голени до фаланг пальцев.

Определить какой тип ортопедического сапожка необходим в каждом конкретном случае способен только врач, поэтому покупать изделие не проконсультировавшись, не получив рекомендаций — бессмысленно.

Использование деротационного сапожка в лечении

При переломах шейки бедра, в зависимости от сложности травмы, врач принимает решение о способе лечения.

Независимо от того, будет это операция или консервативные методы восстановления, деротационный сапожок является незаменимой частью лечения.

Почти во всех случаях перелома бедренной кости, было оперативное вмешательство или нет, накладывается гипс. Проводится вытяжка скелета на протяжении нескольких месяцев. Это делается, чтобы после сращивания костей ноги остались одинаковой длины.

После этого этапа гипс сменяется ортопедическим сапожком. Это позволяет проводить массажи и физиотерапию , если таковые назначены. Даёт доступ к конечности. Появляется возможность оценивать стадию срастания костей при помощи рентгена.

В этот период пациент должен соблюдать строгий постельный режим. В диете обязательно должны присутствовать кальцийсодержащие продукты. Важно исключить тяжёлую пищу, жирное, жареное. Приоритетными остаются супы, каши, отварное мясо, рыба, молочные продукты.

Постепенно врач разрешает переходить к более подвижному образу жизни. Для начала пациент должен научиться ходить на костылях, не опираясь на больную ногу. Через 4 месяца, при условии, что нет осложнений, врач разрешает пробовать давать нагрузку, опираться на ногу, не снимая при этом деротационный сапожок. Ещё через 2-3 месяца после проведения восстановительных процедур, ЛФК, физиотерапии , разрешается снять сапожок.

Таким образом, деротационный сапожок носится около полугода. Но восстановление может затянуться до года и более, если пациент преклонного возраста или у него имеются заболевания костных тканей.

Несмотря на то, что ортопедический сапог изготавливается из нейтральных материалов, исключать полностью аллергию нельзя. Реакцию каждого конкретного организма невозможно предусмотреть полностью.

Если в процессе лечения фиксатором появились высыпания и зуд, необходимо обратиться к врачу. Он определит причину такой реакции, даст рекомендации к дальнейшей замене сапожка на аналог или прекращении его использования.

Реабилитация после снятия сапожка

Даже после срастания костей, перелом шейки бедра может напомнить о себе осложнениями. Для их предотвращения и полного восстановления функций ноги необходимо пройти реабилитацию.

Основой являются лечебная физкультура и массажи. На усмотрение врача к лечебной физкультуре может добавиться физиотерапевтические процедуры: м агнитотерапия, лазеротерапия, водные процедуры, грязевые ванны.

Вес необходимо поддерживать в пределах нормы. Этому способствует низкоуглеводная диета. Лишний вес даёт дополнительную нагрузку на ноги. Он мешает возвращению мышечного тонуса к конечности, восстановлению функции сустава, затрудняет занятия физкультурой.

Итак, перелом бедренной кости – крайне опасная и сложная для лечения травма. Неотъемлемой частью лечения является использование деротационного сапожка. Он заметно облегчает и ускоряет процесс сращивания кости. Помогает восстановлению функций ноги.

Упражнения при переломе шейки бедра. Их можно выполнять, когда вы еще не можете вставать после травмы

Сапожок при переломе шейки бедра представляет собой ортопедическое изделие (ортез), напоминающее сапог, которое используется в консервативном лечении этого вида травмы. Снаружи от пяточной области сапожок имеет поперечную перекладину, которая ограничивает смещение ноги вокруг длинной оси бедра (ротацию) при положении пациента на спине. По этой причине сапожок имеет название деротационный (приставка «де» означает ограничение или отсутствие). Повреждения шейки составляют 25% всех переломов бедра, не являются частыми состояниями.

Ортопедический сапожок применяют при всех переломах бедренной кости, которые травматологи считают одними из тяжелых травм. В лучшем случае период реабилитации при таких травмах занимает около 6 месяцев. Причинами переломов шейки бедра становятся:

ДТП (несчастные случаи на дорогах).
Падение с большой высоты.
Наличие остеопороза.
Солидный возраст.

Травмы шейки бедра женщин встречаются вдвое чаще, чем мужчин, старше 60 лет женщины подвержены такому риску в 4 раза больше мужчин.

Наличие остеопороза замедляет заживление травм кости. Лечение таких серьезных повреждений должно быть начато как можно раньше с момента их появления, что может значительно укорачивать время восстановления нормальной функции пораженной конечности.

В лечении нарушений целости шейки бедра особое значение имеет сопоставление отломков, их прочная фиксация, создание условий быстрого заживления. Препятствуют процессу сращения отломков естественные факторы, существующие в области шейки бедра. Это:

Малая площадь шейки для сопоставления отломков.
Отсутствие надкостницы области шейки бедра.
Быстрое вымывание внутрисуставной гематомы синовиальной жидкостью.

Сращение травмы костей происходит быстрее при участии клеток надкостницы или крови, которая изливается в месте перелома (гематома). Другим, более медленным механизмом заживления является образование костной мозоли с участием клеток костной ткани. Исключение механизмов быстрого срастания повреждений шейки бедра, наличие синовиальной жидкости обрекают пациентов на длительный период реабилитации (восстановления) при консервативном лечении. Этот способ сращения кости предполагает ограничение движений в тазобедренном суставе при положении пациента на спине с применением деротационного сапожка, скелетного вытяжения.

Травмы шейки бедра у женщин встречаются чаще

Использование после оперативных вмешательств и без них

Перелом шейки бедра является частой причиной хирургического вмешательства у травматологов из-за неважных условий срастания такого рода переломов. Виды оперативного лечения зависят от разновидности перелома, развившихся осложнений, возраста пациента, функционирования внутренних органов. Ортопедический сапожок в этих случаях имеет разные способы, сроки использования. Ситуации, когда необходимо применение сапожка, следующие:

При вколоченном переломе шейки бедра после оперативного вмешательства.
Тот же вариант перелома при консервативном лечении травмы.
При сочетаниях травмы шейки бедра с другими повреждениями бедра.

Вколоченный перелом, когда один отломок внедряется в толщу второго, при переломах шейки бедра встречается, если произошло падение на смещенную кнаружи ногу. Быстро установить такой диагноз трудно из-за малого количества симптомов. Появляется боль в паховой области, которая не мешает ходить несколько дней, пока не произойдет расхождение краев перелома. Тогда укорачивается нога за счет бедра, стопа смещается кнаружи, становится невозможным подъем ноги из позы лежа.

В таких ситуациях травматологи рекомендуют оперативное лечение, если к нему нет противопоказаний. У молодых чаще производят сопоставление отломков с помощью металлических конструкций, которые удаляют после сращения перелома. При нарушении кровообращения области головки бедренной кости (что оценивается специальными исследованиями) в зрелом возрасте проводят замену тазобедренного сустава на протез.

Пожилые люди с серьезными проблемами сердечно-сосудистой системы, пострадавшие любого возраста, категорически отказавшиеся от хирургической помощи, лечатся консервативно. Применяют скелетное вытяжение с ускоренной активизацией, попытками сидеть в кровати. Рано используют ортопедический деротационный сапожок.

У старых людей, при постельном режиме, могут образоваться тромбы

Его изготавливают в гипсовом исполнении, если нет возможности приобрести ортез из синтетического материала. Постельный режим – тяжелое испытание для стариков (людей старше 75 лет). Ограничение двигательного режима на срок даже около месяца (в лучшем случае) приводит к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. Это:

Тромбофлебиты.
Пневмонии, другие инфекционные осложнения.
Тяжелые депрессии.

Замедление кровотока вен, особенно нижних конечностей, при постельном режиме быстро приводит у стариков к повышению свертывания крови в просвете сосудов, воспалению стенки вен. Образованные тромбы попадают в систему нижней полой вены, через сердце в легочную артерию, вызывая тромбоэмболические состояния, которые могут пережить не все пожилые люди. Лежачее положение для стариков опасно снижением движения грудной клетки, развитием застойных пневмоний, что является самой частой причиной смерти пожилых людей с переломами шейки бедра (20%).

Инфекции мочевых путей могут привести к развитию сепсиса. Депрессии ограничивают физическую активность, усугубляя тяжесть осложнений. Исходом такого лечения только в 20% случаев бывает срастание перелома, в 60% формируется ложный сустав, который вынуждает человека перемещаться с использованием костылей. Костыли приходится применять всю жизнь.

Преимущества ранней диагностики

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, удалось его вовремя диагностировать, расхождения отломков не происходит. Такой момент имеет массу преимуществ выбора способов лечения. Обычно в таком случае сохраняется кровоснабжение головки бедренной кости, не возникает серьезного осложнения – асептического некроза головки. Все оперативные методики дают лучший результат сращения, оно происходит гораздо быстрее, с меньшими трудностями восстановительного периода.

Чем раньше обнаружен перелом, тем больше способов для его лечения

Деротационный ортопедический сапожок при вколоченном переломе шейки бедра применяется в ранние сроки, сразу после операции остеосинтеза (соединения отломков костей). Практикуется ранний перевод пострадавшего в вертикальное положение, применение костылей (через 1-2 недели). Некоторые случаи допускают пользование травмированной ногой через 3-4 месяца. Гораздо реже возникают другие осложнения.

При отсутствии расхождения отломков вколоченного перелома травматологи выбирают консервативный способ ведения пожилых людей, как наиболее щадящий при наличии сопутствующей патологии других систем органов или отказе их от хирургических способов лечения. Уточняют положение отломков шейки бедра рентгенологическим методом. Накладывают гипсовый сапожок с деротационной перекладиной, отправляют носилочного пациента домой. Привычная домашняя обстановка, забота родных по уходу имеют решающее значение для выздоровления таких больных.

Гораздо меньше проявлений депрессии (родные стены лечат), большая активность в пределах постели, свободный и привычный график дня помогают избежать осложнений. С первого дня домашнего режима рекомендуют дыхательную гимнастику, массаж крупных мышечных групп, ЛФК, что отвлекает пациента от монотонности пребывания в кровати. Для пожилых важным становится общение с приятелями, родственниками, обсуждение домашних проблем, осознание необходимости выздоровления. Гипсовый деротационный сапожок не мешает сесть в кровати через 10-14 дней при активной медикаментозной стимуляции образования костной мозоли шейки бедра. Через месяц гипсовый сапожок можно заменить более легким и мягким ортезом, разрешают ходьбу с костылями.

В домашних условиях выздоровление проходит быстрее

Как выглядит, где приобрести, когда носить

Деротационный сапожок изготавливают ортопедические предприятия из легкого синтетического материала. Этот материал имеет водоотталкивающие свойства (не промокает), пропускает воздух за счет имеющихся отверстий. Форма ортеза напоминает сапожок лишь при надевании на ногу. Это Г-образное вогнутое изделие, которое пристегивается к ноге с помощью широких ремешков, что делает голень неподвижной, не смещаемой по длинной оси ноги. Достигается эффект фиксации шейки бедра, отсутствие пролежней обеспечивают мягкие материалы подкладочного слоя, которые можно менять, подвергать стирке.

Нет сомнений в удобстве применения ортопедического сапожка. Некоторых пациентов интересует цена этого изделия. Сапожок имеет разную цену, что зависит от фирмы-изготовителя, материала, размера ортеза. Изготавливают сапожок под названием «Шина нижней конечности», «Фиксатор голеностопа», «Деротационный ортез» фирмы Kopca, Fosta, Variteks (Тайваня, США, Турции). Предлагают его фирмы города Челябинска, Нижнего Новгорода, Москвы, Владимира, Санкт-Петербурга. Средние цены на сапожок составляют 3800-8700 руб.

Купить сапожок можно в магазинах ортопедических изделий, заказать на сайтах интернета. Назначает сапожок лечащий врач, который определяет момент начала использования сапожка, возможность его применения в дальнейшей реабилитации, когда появляется возможность больного вставать, использовать минимальную нагрузку на ногу в сапожке. Иногда врач рекомендует использовать сапожок только в горизонтальном положении пациента. Это создает лучшие условия заживления травмы шейки бедра.

Переломы костей - это травмы, которые всегда сопровождаются болевыми ощущениями и длительным лечением. Обычно на срастание костных тканей требуется от трех недель до нескольких месяцев, а период реабилитации может длиться больше года.

Время, необходимое на лечение и реабилитацию, зависит от локализации и сложности травмы. Ускорить восстановление поможет деротационный сапожок при переломе шейки бедра.

Особенность травмы

Такая травма, как перелом шейки бедра, считается довольно тяжелой, так как именно на тазобедренный сустав приходится основная нагрузка во время ходьбы, бега и т. д.

На самом деле тазобедренная кость - это одна из самых прочных костей человеческого организма, поэтому сломать ее довольно сложно.

Обычно такие травмы характерны для следующих ситуаций:

сильный удар во время дорожно-транспортного происшествия, особенно если человек был «зажат» машинами;
занятие экстремальными видами спорта;
неудачное падение в пожилом возрасте или при наличии заболевания костных тканей.

Лечение при переломе шейки бедра включает в себя комплекс мер по восстановлению костных тканей и реабилитации пациента, в число которых входит ношение специального деротационного сапожка.

Полезное приспособление

Заживление костных тканей всегда проходит только при полной неподвижности травмированной области. Чтобы обеспечить такую неподвижность, при переломе шейки бедра используется деротационный сапожок.

По сравнению с обычным гипсом, деротационный сапожок имеет множество преимуществ:

изготавливается из полимерного гипса, который пропускает воздух и гарантирует хорошую вентиляцию;
значительно легче обычной гипсовой повязки;
влагостойкий;
можно снять, что позволяет следить за личной гигиеной в течение всего времени лечения;
не нужно снимать, чтобы сделать рентген;
имеет анатомическую форму и мягкую внутреннюю поверхность, что делает его очень удобным в использовании.

Такой анатомической сапожок - лучшее средство не только для фиксации нижней конечности, но и для снятия лишней нагрузки.

Сапожок при переломе шейки бедра используют и как часть комплексного лечения при оперативном вмешательстве, и как одно из основных средств при консервативном лечении.

Важно! Врачи-травматологи считают, что такое приспособление способствует скорейшему выздоровлению, однако деротационный сапог имеет один значительный минус - цена, которую нельзя назвать бюджетной. Стоимость одного такого ортопедического изделия может колебаться от 5 до 15 тысяч рублей.

Виды приспособления

Существует несколько видов ортопедического сапога, каждый из которых используется при различных сложностях перелома шейки бедра:

Легкая фиксация. Применяется в случаях легких травм - при вывихе, растяжении мышц, сильном ушибе и т. д. Способствует снятию болевых ощущений, общему выздоровлению благодаря легкому массажному эффекту.
Полужесткая фиксация. При несложных травмах нижней конечности, например, при возникновении трещины кости, при различных заболеваниях ног применяют ортопедические сапожки средней жесткости для снятия болевых ощущений и чтобы избежать перехода травмы в сложную форму.
Жесткая фиксация. Сапожок с жесткой фиксацией используется в том случае, когда пациент получил серьезную травму ноги. Такое ортопедическое приспособление полностью обездвиживает ногу, что способствует скорейшему срастанию костных тканей.
Стандартный деротационный сапожок. Используется при переломах средней сложности, когда необходимо ограничить повороты нижней конечности в разные стороны.
Ортез. Применяют в том случае, когда произошло повреждение нервов в нижней конечности. После перелома шейки бедра используется на стадии реабилитации, особенно если травму получил пожилой человек. Ортез помогает значительно снизить нагрузку на ногу и обеспечивает ее поддержку.

Внешне все эти приспособления мало отличаются друг от друга, поэтому к каждому из них применимо обозначение «сапожок». Определить необходимый вид ортопедического сапожка может только лечащий врач, поэтому не рекомендуется заказывать такое изделие без предварительной консультации специалиста.

Использование приспособления

Иногда для лечения перелома шейки бедра достаточно наложения анатомического сапога, а в других случаях необходимы операция и использование других методов лечения.

Чрезвертельный перелом характеризуется такими сложными симптомами, как образование объемной гематомы, наличие очень сильных болей, значительное повреждение кожи.

У молодых людей лечение проходит в несколько этапов, начиная с наложения гипсовой повязки и заканчивая реабилитацией, во время которой необходимо ношение деротационного сапога.

У пожилых людей такой диагноз требует обязательного хирургического вмешательства с последующим лечением и реабилитацией. Обычно пожилым людям назначают медикаментозную терапию с приемом кальция и витамина D.

Вколоченная травма тазобедренной кости наблюдается, как правило, у людей старшего возраста и является следствием перегрузки тазовой кости.

Такая травма считается довольно простой и лечится путем вытяжения ноги и закрепления деротационным сапожком. Дополнительно реабилитация включает в себя ЛФК и прием медикаментозных препаратов.

Оскольчатая травма требует обязательного проведения операции с последующим восстановлением. Ношение ортопедического сапога в этом случае часто необязательно, однако его назначают пожилым людям для снятия лишней нагрузки с больной ноги.

Простой закрытый перелом - наиболее распространенная травма, с которой обращаются, как правило, люди старшего возраста и молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта.

Восстановительные процедуры подразумевают обязательное наложение гипса на начальном этапе, а затем его замену на деротационный сапожок. Во время ношения гипсовой повязки обязателен постельный режим.

Открытый перелом - одна из самых серьезных травм, которая в большинстве случаев случается из-за аварии на дороге или травмоопасном производстве.

Лечение в этом случае возможно только комплексное с обязательным хирургическим вмешательством, ношением гипсовой повязки, дальнейшей заменой ее на бандаж во время занятий ЛФК.

Ход лечения

Лечение перелома шейки бедра во многом зависит от локализации непосредственно травмы. Так, например, если нарушена целостность нижней части кости, то можно обойтись консервативным лечением, а вот проблемы с верхней частью требуют хирургического вмешательства.

В общем случае лечение с помощью ортопедического сапога проходит по следующей схеме:

Сначала пациент помещается в стационар для проведения обследования и, при необходимости, хирургического вмешательства.
Далее накладывается гипс, и в течение нескольких месяцев проводится терапия по вытяжению скелета. Это необходимо, чтобы после срастания костных тканей и прохождения реабилитации ноги имели одинаковую длину.
После первого этапа заживления ноги гипсовая повязка меняется на деротационный сапог - это облегчает процедуру вытяжения и делает возможным проведение массажа.
Когда врач разрешает постепенный переход от постельного режима к активному образу жизни, пациент учится ходить с помощью костылей без опоры на больную ногу.
По прошествии четырех месяцев разрешается опираться на больную ногу, не снимая ортопедического сапога. Первые разы опора выполняется только под присмотром лечащего врача.
После полугодового лечения, проведения ЛФК и других восстановительных процедур разрешается снять деротационный сапог.

Стоит отметить, что скорость восстановления после перелома во многом зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Так, если травму получил пожилой человек или у пациента есть проблемы с костными тканями, то весь процесс восстановления и реабилитации может длиться более года.

Лечащий врач контролирует срастание костных тканей с помощью рентгеновских снимков, поэтому прохождение этой процедуры по предписанию специалиста обязательно.

Перелом бедренной кости наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Вследствие падения повреждается самая тонкая часть – шейка. Лечение перелома занимает много времени, полностью восстановить трудоспособность удается не всегда. В большинстве случаев для сопоставления отломков необходима операция. Если же хирургическое вмешательство противопоказано, применяют консервативные методы лечения. Сапожок при переломе шейки бедра – лучший способ зафиксировать поврежденную конечность. Специально разработанное приспособление ограничивает подвижность в суставе, способствует быстрому срастанию кости.

Казалось бы, операция – это риск для здоровья, соглашаться на хирургическое вмешательство можно только в безвыходной ситуации, когда консервативное лечение неэффективно. При переломе шейки бедра ситуация обратная. Согласно медицинским рекомендациям, пациент должен быть прооперирован в первые сутки после травмы, что существенно увеличивает шансы на выздоровление.

Существует грустная статистика: приблизительно половина людей пожилого возраста с переломом шейки бедра, которые лечились консервативно, умирают от осложнений на протяжении года после травмы.

Длительное нахождение в одном и том же положении приводит к следующим последствиям:

чтобы перелом сросся, человеку показан строгий постельный режим на протяжении нескольких месяцев. В нижней конечности замедляется кровоток, могут образовываться тромбы, что увеличивает риск инсультов и инфарктов;
под действием собственного веса в районе копчика, ягодиц, лопаток возникают пролежни;
длительный постельный режим приводит к ограничению подвижности грудной клетки, легкие работают не полностью. Вследствие чего развивается застойная пневмония;
общая слабость, атрофия мышц – последствия консервативного лечения переломов.

Противопоказания к операции

Врачи отказываются от хирургического вмешательства в нескольких случаях:

тяжелое состояние больного: острая сердечная, почечная недостаточность, инсульт, инфаркт;
психические расстройства;
нарушения свертываемости крови;
если до травмы пациент не мог ходить.

Если вышеупомянутые противопоказания отсутствуют, проводится остеосинтез — сопоставление отломков кости с помощью финтов, пластин, спиц. При многооскольчатом переломе выполняется эндопротезирование – замена сустава на искусственный аналог.

В послеоперационном периоде необходимо обеспечить покой конечности. С этой целью используют ортопедический сапожок при переломе шейки бедра.

Что собой представляет деротационный сапог?

Несмотря на сложное название, сапожок прост в использовании, но от этого не менее эффективен. Чтобы быстрее образовалась костная мозоль и срослись осколки, необходимо зафиксировать нижнюю конечность. Под словом деротационный подразумевают ограничивающий движения. Повязка по форме напоминает сапожок, откуда и пошло соответствующее название.

Ортопедический сапог используется для фиксации ноги в физиологическом положении, начинается от средины голени, заканчивается возле фаланг пальцев. В области пятки к повязке прикреплена поперечная палка, которая ограничивает движения в суставе.

На сегодняшний день деротационный сапожок изготовляется из полимерных материалов или пластика. Внутри имеется хлопчатобумажный слой, который защищает кожу от чрезмерного сдавливания, натирания. В современных моделях в области пятки расположена специальная подушечка, что предотвращает образование пролежней. Нижняя конечность надежно фиксируется с помощью многоуровневых застежек, ремней.

Ортопедический сапог имеет много преимуществ, он используется как для лечения переломов, так и во время реабилитации.

Существуют следующие показания к применению ортеза (сапожка):

консервативное лечение перелома шейки бедра. Если операция противопоказана, необходимо как можно надежнее зафиксировать нижнюю конечность, ограничить движения до момента образования костной мозоли;
период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава;
травмы голеностопа;
деротационный сапожок при переломе шейки бедра используется в послеоперационном периоде с целью уменьшить нагрузку на ногу;
параличи ног, другие нарушения иннервации.

Особые указания

Фиксирующее устройство почти не имеет противопоказаний. Не следует применять сапожок при гнойных поражениях кожи, наличии трофических язв или гангрены. Также противопоказанием являются опухолевые поражения костей голеностопного сустава, что значительно деформируют конечность. В таком случае зафиксировать ортез просто не удастся.

Обратите внимание! Ортопедический сапог изготовляется из низкоаллергенных материалов, но каждый организм индивидуален, и полностью исключить аллергию невозможно.

Если во время использования фиксатора на коже появились высыпания, зуд, необходимо сообщить врачу. Доктор определит причину такой реакции, даст рекомендации о замене сапожка на аналог.

Правильно зафиксировав ногу в ортезе, можно избежать возникновения натирания, раздражения. Врачи рекомендуют обязательно надевать носки или гольфы под сапожок, таким образом, удастся избежать чрезмерного трения и повреждения кожи.

Основные преимущества

Современные ортопедические фиксаторы можно купить в специальных магазинах медицинской техники. Также огромный выбор представлен в интернете. Но учтите, что перед покупкой ортез необходимо примерить, чтобы выбрать подходящий размер. Потому лучше съездить в магазин или на склад и выбрать понравившуюся модель.

Основные преимущества деротационного сапожка:

приспособление легкое, почти не ощущается на ноге, но в то же время надежно ее фиксирует;
изготавливается из прочного, надежного материала;
внутри расположены специальные мягкие подушечки, что предотвращают образование пролежней;
ортез низкоалергенный. Для подкладки используются натуральные ткани;
его можно снять в любое время, дать конечности отдохнуть;
сапожок повторяет анатомическую форму голеностопа, не давит, не искривляет ногу;
он легок в использовании. Специальные застежки или липучки сможет открыть даже ребенок;
через отверстия внутрь попадает воздух;
фиксатор пропускает рентгеновское излучение, потому его можно не снимать во время исследования.

Сапожок из гипса

Ортезы из современных материалов являются довольно дорогими. Не каждый человек, особенно пенсионер, сможет его себе позволить. В таких случаях накладывается гипс при переломе шейки бедра, по форме напоминающий сапог.

Гипсовая повязка намного тяжелее, ее невозможно снять без посторонней помощи. Накладывать фиксатор должен только врач, учитывая следующие рекомендации:

перед началом процедуры необходимо сопоставить фрагменты костей, ногу зафиксировать в правильном положении;
в места, где кости расположены близко к коже, необходимо положить ватные шарики, чтобы предотвратить натирание;
гипсовый ротационный сапожок при переломе шейки бедра накладывается от средины голени до фаланг пальцев, тыльная сторона остается открытой;
после процедуры нижнюю конечность нужно держать в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек;
повязка не должна сдавливать ногу, вызывать дискомфорт. Если кожа посинела, увеличился отек или возникла боль, это свидетельствует о неправильной технике наложения сапожка. Требуется снять гипс, повторить процедуру, придерживаясь всех правил.

Реабилитация

Чтобы восстановить функции поврежденной конечности, необходимо приложить много усилий. Нужно выполнять все рекомендации врача. Самостоятельно начинать заниматься гимнастикой или посещать массаж запрещено. Костная мозоль может еще не образоваться, любые процедуры в таком случае приведут к повторному смещению.

Во время реабилитации необходимо придерживаться нескольких правил:

на первых этапах пациенту показан строгий постельный режим. Чтобы не допустить развития осложнений, больной должен регулярно менять положение в кровати. Спать нужно на специальном ортопедическом матрасе;
дыхательная гимнастика помогает предотвратить застойную пневмонию;
полноценное питание. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, также кальцийсодержащие продукты. Поскольку человек находится длительное время без движения, работа кишечника тоже замедляется. Еда должна быть щадящей. Необходимо исключить жирную, жареную, грубую пищу. Предпочтение отдается супам, кашам, отварному мясу или рыбе, творогу;
в пожилом возрасте кальций плохо усваивается, потому рекомендовано дополнительно принимать его в таблетках;
хондропротекторы помогают восстановить костную ткань, защищают ее от дальнейшего разрушения;
на протяжении первого месяца лечебная гимнастика ограничивается дыхательными упражнениями и движениями пальцами ног;
после образования костной мозоли можно сгибать и разгибать ногу в коленном и голеностопном суставе, не вставая с кровати;
далее пациенту нужно научиться ходить на костылях. Первое время больному необходима помощь, он учится держать равновесие и передвигаться по ровной поверхности;
ортопедический сапог после перелома позволяет обездвижить тазобедренный сустав. Восстановить функции можно намного быстрее, если сочетать фиксацию костей с физиопроцедурами, массажем, лечебной физкультурой.

Для восстановления сломанного сустава потребуется много времени и усилий, ведь перелом шейки бедра считается очень тяжелой травмой. Если поврежден тазобедренный сустав, существуют два способа его лечения: хирургический и нехирургический. Назначить внутреннюю или внешнюю терапию использовать может только специалист, который предварительно оценивает степень тяжести и вид перелома. Если возможно лечение без операций, то принято использовать деротационный сапожок при переломах шейки бедра.

Симптомы

Очень тщательно изучен и имеет симптомы, подтверждающие наличие травмы, но они не могут быть точными, так как существует несколько видов перелома бедренной кости и соответственно их проявление может выражаться по-разному. В первую очередь – слабая боль в паховой области, которую больной часто игнорирует и приходит на прием к врачу уже тогда, когда болевые ощущения становятся все более выразительными.

Если случилось сломать шейку бедра, то у вас появится симптом, так называемой «прилипшей пятки». Конечность не теряет способности сгибаться и разгибаться, но приподнять и держать ее на весу пострадавший не может. При пальпации места повреждения, а также при любом воздействии на пятку (постукивание или нажатие на нее) появляются неприятные или болевые ощущения.Поставить точный диагноз может только врач-травматолог, сделав рентгеновский снимок. Если у вас наблюдаются симптомы, которые описаны выше – немедленно обратитесь в больницу.

Виды переломов

Переломы бывают:

в месте большого вертела, в области шейки или головки тазобедренной кости;
серединные (медиальные) или латеральные (вертельные, боковые);
субкапитальные, цервикальные и базисцервикальные;
варусный перелом (смещение головки вниз и к внутренней части);
вальгусный перелом (смещение головки наружу и вверх);
вколоченный перелом (осколок кости, оказавшийся внутри другого);
закрытого или открытого типа.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

— перелом полученный из-за падения на большой вертел. Он иногда сопровождается надломом подвздошной кости, большой кровопотерей, гематомой на месте ушиба, отечностью бедра и значительным повреждением тканей.

Вколоченный перелом

Он является практически незаметным и не доставляет никаких неудобств, помимо хронической малозаметной боли. Появляется, в основном, у людей пенсионного возраста при перенагрузке нижних конечности, легкого толчка, а иногда образуется даже во время обычного хождения. Перелом такого типа имеет шансы на полное восстановление, если своевременно обратится за медицинской помощью. В некоторых случаях такая травма чревата последствиями перехода в невколоченный перелом со смещением.

Оскольчатый перелом

Такая травма является серьезной и характеризуется образованием больше чем трех осколков при переломе. Появлению такого повреждения тазобедренной кости способствует интенсивное воздействие на нее (автомобильная катастрофа, падение со значительно высоты). Проявляется перелом невозможностью ступить на пятку, образованием отечности, боли средней интенсивности и обильного кровоподтека. Также ухудшается общее состояние здоровья человека.

Открытый перелом

Этот вид является наиболее тяжелым. Первые его признаки – разрыв кожных тканей, сильная боль и обильная кровопотеря. Зачастую такая травма появляется в результате огнестрельного ранения и сопровождается повреждением и других важных органов, поэтому пострадавшего следует как можно быстрее госпитализировать.

Закрытый перелом

Такому виду, как и многим другим, чаще всего подвергаются люди зрелого возраста. Возникает закрытый перелом от падения или удара и часто сопровождается смещением осколков. При нижнем переломе боли появляются в части бедра, которая наиболее близка к зоне колен. Конечности неподвижны, попытка согнуть или разогнуть их приводит к болевым ощущениям. Если перелом возникает внутри тазобедренного сустава, то боли не будут ярко выраженными и на месте ушиба появится отек или гематома.

Лечение перелома шейки тазобедренной кости

Полностью изучив тип и тяжесть повреждения, доктор выполнит назначение лечения. Существует два вида терапии:

консервативный (внешний способ лечения без хирургического вмешательства);
оперативный (тип лечения внутреннего вмешательства с помощью операции).

Если степень тяжести позволяет обойтись только консервативным способом лечения или по каким-то причинам больному противопоказано оперативный тип лечения, то терапия будет включать в себя обездвиживание нездоровой конечности. Для того чтобы оградить конечность от возможности двигаться, врач использует ортопедический сапожок или накладывает гипс.Терапия без хирургического вмешательства займет больше времени для полного выздоровления, но зато является более безопасной.

Это ортопедическое приспособление, которое подбирают индивидуально для каждого человека, чтобы зафиксированная конечность находилась в наиболее комфортном положении. Если использовать сапожок при переломе шейки бедра разных типов, то это не даст поврежденной кости смещаться и тем самым, поспособствует скорому появлению нового костного мозоля и регенерации поврежденного. Для создания данного ортопедического фиксатора может быть задействован как гипсовый, так и пластиковый материал, а у основания стопы размещена специальная перекладина.

Плюсы дератоционного сапожка:

небольшой вес, удобство при использовании;
создан из мягкого и прочного материала, не пропускающего влагу;
легкость в использовании;
сапог является съемным;
анатомической формы;
оснащен 3-мя ремешками-фиксаторами;
позволяет попадать внутрь воздуху.

Единственный минус – высокая цена. Но экономить на своем здоровье не нужно, особенно людям в пенсионном возрасте, которые перенесли травму тяжелой степени.

Виды деротационных сапог

Существует несколько типов ортопедических приспособлений, которые подбираются согласно типу повреждения:

при легких травмах, ушибах и растяжениях, чтобы снять боль и лишнюю нагрузку на конечность используют бандаж легкой фиксации;
для людей с болезнями ног и после операции используют бандаж полужесткого типа фиксации. Он применяется для уменьшения степени болевых ощущений, ускорения процесса заживления ран и для профилактики переломов и ушибов;
чтобы зафиксировать неподвижно конечность после тяжелых травм используют травматические бандажи жесткой фиксации;
в случае детского церебрального паралича и для восстановления, ускорения сращивания поломанной кости пользуются дератоционным сапожком. Он надежно фиксирует травмированную ногу в определенном положении и оставляет ее абсолютно неподвижной на нужный период времени.

Уход при переломе шейки бедра

Наиболее важным условием в уходе является моральный настрой пострадавшего на положительный исход и выполнение всех прописанных врачом рекомендаций. Некоторые люди, в основном пожилые, при таких травмах падают духом и, опустив руки, не желают получать лечение и это часто приводит к летальному исходу.

Больной должен спать на жестком матрасе, делать дыхательную гимнастику, принимать назначенные медикаменты и пройти курс специального массажа.

Очень важно максимально постараться предотвратить появление осложнений. Наиболее опасные из них – несросшиеся кости бедра. При таком осложнении пациент не сможет самостоятельно перемещаться. Смертельным осложнением является тромбоз вен, оно позволяет образовываться тромбам в венах нижних конечностей и в случае, если они попадут в легкие – летальный исход неизбежен. Небезопасным последствием является появление застойной пневмонии, потому что в лежачем положении, в котором чаще всего находится человек, легкие не поддаются нужной вентиляции.

Чтобы как можно скорее вылечить данный недуг и не подвергнуться различным осложнениям, старайтесь при первых же симптомах обращаться к специалистам и после того, как он сделает рекомендации к лечению – серьезно к ним отнеситесь и выполняйте все, что вам прописано. Ведь перелом шейки бедра – серьезное повреждение, и если не отнестись к нему с нужной серьезностью, можно получить инвалидность.