Череп в целом свод основание черепные ямки. Череп в целом (анатомия человека). Наружное основание черепа

Скелет черепа условно разделяется на свод (крышу) и основание .

Свод черепа образован чешуйчатыми частями лобной, височных, затылочной костей и теменными костями.

Основание черепа состоит из лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костей. Различают: внутреннее и наружное основание черепа.

Череп человека (вид сбоку)

1 - теменная кость; 2- венечный шов; 3 - лобный бугор; 4 - височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 - глазничная пластинка решетчатой кости; б - слезная кость; 7- носовая кость; 8- височная ямка; 9- передняя носовая ость; 10- тело верхней челюсти; 11 - нижняя челюсть; 12 -- скуловая кость; 13 - скуловая дуга; 14 - шиловидный отросток; 15 - мышелковый отросток нижней челюсти; 16-сосцевидный отросток; 17- наружный слуховой проход; 18- лямбдовидный шов; 19 - чешуя затылочной кости; 20 - верхняя височная линия; 21 - чешуйчатая часть височной кости.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Внутреннее основание черепа:

1 - глазничная часть лобной кости; 2 - петушиный гребень; 3 - решетчатая пластинка; 4- зрительный канал; 5 - гипофизар-ная ямка;. 6- спинка седла; 7 - круглое отверстие; 8 - овальное отверстие; 9 - рваное отверстие; 10- остистое отверстие; 11 - внутреннее слуховое отверстие; 12 - яремное отверстие; 13 - подъязычный канал; 14 - лямбдовидный шов; 75 - скат; 16 - борозда поперечного синуса; 77-внутренний затылочный выступ; 18 - большое (затылочное) отверстие; 19 - затылочная чешуя; 20 - борозда сигмовидного синуса; 21 - пирамида (каменистая часть) височной кости; 22 - чешуйчатая часть височной кости; 23 - большое крыло клиновидной кости; 24 - малое крыло клиновидной кости

Наружное основание черепа (basis cranii extema) в переднем отделе закрыто лицевыми костями (в нем выделяют костное нёбо, ограниченное спереди альвеолярным отростком верхней челюсти и зубами), а задний отдел образован наружными поверхностями клиновидной, затылочной и височной костей.

Наружное основание черепа:

1 - нёбный отросток верхней челюсти; 2- резцовое отверстие; 3 - срединный нёбный шов; 4 - поперечный нёбный шов; 5- хоана; б- нижняя глазничная щель; 7- скуловая дуга; 8 - крыло сошника; 9- крыловидная ямка; 10 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 77- крыловидный отросток; 12 - овальное отверстие; 13 - нижнечелюстная ямка; 14- шиловидный отросток; 15 - наружный слуховой проход; 16- сосцевидный отросток; 77- сосцевидная вырезка; 18- затылочный мыщелок; 19 - мыщелковая ямка; 20- большое (затылочное) отверстие; 27 - нижняя выйная линия; 22- наружный затылочный выступ; 23 - глоточный бугорок; 24 - мыщелковый ка-.нал; 25- яремное отверстие; 26- затылочно-сосцевидный шов; 27- наружное сонное отверстие; 28- шилососцевидное отверстие; 29- рваное отверстие; 30 - каменисто-барабанная щель; 31 - остистое отверстие; 32 - суставной бугорок; 33 - клиновидно-чешуйчатый шов; 34 - крыловидный крючок; 35- большое нёбное отверстие; 36- скуловерхнечелюстной шов

В этой области имеется большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Центральную часть наружного основания черепа занимает большое затылочное отверстие, по бокам которого расположены затылочные мыщелки, которые соединяются с первым позвонком шейного отдела позвоночника. Выход из полости носа представлен парными отверстиями (хоанами), переходящими в носовую полость. Кроме того, на наружной поверхности основания черепа находятся крыловидные отростки клиновидной кости, наружное отверстие сонного канала, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сосцевидный отросток, мышечно-трубный канал, яремное отверстие и другие образования.

В скелете лицевого черепа центральное место занимают полость носа, глазницы, полость рта, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки.

Полость носа (cavitas nasi) является начальным отделом дыхательных путей, содержит орган обоняния. Имеет одно входное грушевидное отверстие и два выходных - хоаны .

Носовая полость костной пластинкой разделяется на две половины. В полости носа выделяют верхнюю, нижнюю и боковую (латеральную) стенки . Верхняя стенка образована носовыми костями, решетчатой костью, носовой частью лобной и телом клиновидной костей. Нижняя стенка представлена верхними нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками костей неба. Боковая стенка состоит из лобного отростка верхней челюсти, слезной кости, решетчатого лабиринта, перпендикулярной пластинки нёбной кости, средней (медиальной) пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовые раковины делят боковой отдел полости на три носовых хода: верхний, средний и нижний . В верхний носовой ход открываются пазухи клиновидной кости и задние ячейки решетчатой кости; в средний носовой ход - пазухи верхней челюсти и лобной кости, а также ячейки решетчатой кости; в нижний носовой ход - носослезный канал, который начинается в глазнице.

Глазница (orbita) - парная полость, имеет форму четырехгранной пирамиды с закругленными гранями, вершина которой направлена назад и медиально. В этой области проходит зрительный канал. В полости глазницы находятся глазное яблоко с мышцами, слезная железа и другие образования. Она имеет вход и четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную . Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя - скуловой костью и верхней челюстью; медиальная - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частью лобной кости; латеральная - скуловой костью и большим крылом клиновидной кости. Между боковой и нижней стенками находится нижняя глазничная щель, которая выходит в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Верхняя глазничная щель и зрительное отверстие открываются в среднюю черепную ямку; носослезный канал соединяется с полостью носа.

Полость рта (cavitas oris) образована костным (твердым) нёбом, нёбными отростками правой и левой верхних челюстей и горизонтальными пластинками нёбных костей; боковые и передняя стенки образованы альвеолярными отростками верхних челюстей, вместе составляющими верхнюю альвеолярную дугу. Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, телом нижней челюсти составляют скелет передней и боковой стенок полости рта.

Подвисочная ямка располагается сзади верхней челюсти, внутрь от скуловой кости и скуловой дуги и снаружи от крыловидного отростка клиновидной кости, составляет часть наружного основания мозгового черепа.

Крыловидно-нёбная ямка расположена между костями мозгового и лицевого черепа, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную . Передняя стенка образована бугром верхней челюсти, верхняя - частью тела и основанием большого крыла клиновидной кости, задняя - основанием крыловидного отростка клиновидной кости, медиальная - перпендикулярной пластинкой нёбной кости. В крыловидно-нёбную ямку открываются каналы и отверстия, посредством которых она сообщается с соседними полостями.

Череп , cranium, подразделяется на два отдела: мозговой череп, cranium cerebrate, и лицевой, cranium faciale. Первый в свою очередь делится на верхний отдел - крышу, calvaria, и нижний - основание, basis. Граница, отделяющая крышу от основания, проходит по условной линии, идущей от наружного затылочного выступа по верхней выйной линии к основанию сосцевидного отростка, по верхнему краю наружного слухового прохода, по корню скулового отростка височной кости к подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, далее по нижнеглазничной щели, затем поднимается вверх по клиновидно-скуловому шву, идет вперед по лобно-скуловому шву к скуловому отростку лобной кости, по надглазничному краю лобной кости к носовой ее части. То, что лежит выше этой линии, относится к крыше черепа, ниже - к основанию.

Крыша черепа . Крыша в передней части имеет выпуклость - лоб, frons, где наблюдаются возвышения: tuber frontale, arcus superciliaris, между которыми располагается надпереносье, glabella. Сзади крыша ограничена чешуей затылочной кости. С боков крышу замыкают теменные кости, чешуя височной и большие крылья клиновидной кости. От скулового отростка лобной кости вверх дугообразно проходит linla temporalis, которая оканчивается у корня скуловой дуги. Височная ямка, fossa temporalis, отделяется подвисочным гребнем, crista infratemporalis, от подвисочной ямки, fossa infratemporalis.

Внутренняя, мозговая поверхность крыши имеет ряд вдавлений и возвышений вследствие прилегания головного мозга, прохождения артериальных сосудов и венозных пазух. Вдоль срединной линии от гребня лобной кости до внутреннего затылочного бугра проходит борозда верхнего сагиттального синуса. В стороны от внутреннего затылочного выступа отходят борозды поперечных пазух, переходящие в борозды сигмовидных пазух. По краям борозды верхнего сагиттального синуса рассеяны ямки грануляций паутинной оболочки, куда проникают ее отростки.

Основание черепа . Основание черепа подразделяется на два отдела: наружное основание черепа, basis cranii externa, и внутреннее основание, basis cranii interna.

Рис. 45. Наружное основание черепа. 1 - небный валик; 2 - processus palatinus верхней челюсти; 3 - lamina horizontalis небной кости; 4 - choana; 5 - crista infratemporalis; 6 - lamina medians processus pterygoidei; 7 - fossa infratemporal; 8 - lamina lateralis processus pterygoidei; 9 - foramen ovalie; 10 - foramen spinosum; 11 - tuberculum pharyngeum; 12 - processus mastoideus; 13 - fissura retrooccipitalis; 14 - crista occipitalis externa; 15 - protuberantia occipitales externa; 16 - foramen magnum; 17 - condylus occipitalis; 18 - fossa jugularis; 19 - foramen stylomastoideum; 20 - foramen caroticum externum; 21 - processus styloideus; 22 - fossa mandibularis; 23 - tuberculum articulare; 24 - arcus zygomatics; 25 - vomer; 26 - maxilla; 27 - sutura palatina transversa

Наружное основание черепа прикрыто в переднем отделе на 1/3 лицевым черепом, и только задние и средние отделы образованы костями мозгового черепа (рис. 45). Основание черепа неровно и имеет большое количество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. В заднем отделе располагается затылочная кость, по средней линии которой видны наружное затылочное возвышение и спускающийся вниз затылочный гребень. В стороны от последнего отходят верхняя и нижняя выйные линии. Кпереди от чешуи затылочной кости лежит большое затылочное отверстие, ограниченное с боков боковыми массами затылочной кости и спереди телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков имеется fossa condylaris, переходящая в непостоянный canalis condylaris, относящийся к венозным выпускникам. В основании затылочных мыщелков проходит подъязычный канал, canalis hypoglossi, в котором лежит одноименный нерв. На теле затылочной кости имеется глоточный бугорок. У основания сосцевидного отростка находятся incisura mastoidea et sulcus a. occipitalis, позади которых располагается foramen mastoideum, относящийся к венозным выпускникам. Медиально и кпереди от сосцевидного отростка лежит шило-сосцевидное отверстие, а кпереди от него - шиловидный отросток. На нижней поверхности пирамиды имеется хорошо выраженная яремная ямка с яремным отверстием, foramen iugulare, от которого начинается внутренняя яремная вена и выходят IX, X и XI пары черепных нервов. Кпереди лежит наружное отверстие сонного канала. У верхушки пирамиды располагается рваное отверстие, foramen lacerum, кпереди от которого в основании крыловидных отростков проходит крыловидный канал, canalis pterygoideus, открывающийся в крыло-небную ямку. В основании больших крыльев клиновидной кости находится foramen ovale, а несколько кзади - foramen spinosum.

Внутреннее основание черепа представляет неровную, вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 46).

Рис. 46. Внутреннее основание черепа. 1 - pars orbitalis ossis frontalis; 2 - tuberculum sellae; 3 - canalis opticus; 4 - fossa hypophysialis; 5 - ala major ossis sphenoidalis; 6 - foramen rotundum; 7 - foramen ovale; 8 - foramen spinosum; 9 - porus acusticus internus; 10 - foramen jugulare; 11 - canalis hypoglossi; 12 - foramen magnum; 13 - squama ossis occipitalis; 14 - crista occipitalis interna; 15 - sulcus sinus sigmoidei; 16 - clivus; 17 - impressio trigemini; 18 - synostosis sphenooccipitalis; 19 - sulcus caroticus; 20 - dorsum sellae; 21 - ala minor; 22 - lamina cribrosa ossis ethmoidalis; 23 - crista galli

Передняя ямка черепа , fossa cranii anterior, образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной, решетчатой пластинкой решетчатой кости. От средней ямки черепа она отделена задним краем малых крыльев. В центре передней ямки черепа имеется углубление, занятое решетчатой пластинкой решетчатой кости. Через отверстия в пластинке проходят обонятельные нити I пары черепных нервов. По середине ее возвышается петуший гребень, crista galli, впереди от которого расположено слепое отверстие. На глазничных отростках лобной кости видны мозговые возвышения и пальцевидные вдавления от прилегания борозд и извилин мозга.

Средняя ямка черепа , fossa cranii media, образована клиновидной и височной костями. От передней ямки черепа она отграничена задним краем малых крыльев, а от задней - верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя ямка черепа состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом, на дне которого имеется fossa hypophysialis, где лежит нижний придаток мозга. Кпереди от нее располагается бугорок седла, по которому идет sulcus chiasmatis, продолжающаяся в canalis opticus, через которое проходит из глазницы II пара черепных нервов. На латеральной поверхности тела клиновидной кости находится сонная борозда. Кзади и книзу от нее открывается внутреннее отверстие сонного канала. У верхушки пирамиды, рядом с внутренним отверстием сонного канала, помещается рваное отверстие. В основании больших крыльев спереди назад видны три отверстия: круглое, овальное и остистое. Через круглое отверстие проходит в крыло-небную ямку верхнечелюстной нерв, через овальное - проникает в подвисочную ямку нижнечелюстной нерв, а через остистое отверстие в среднюю черепную ямку - a. meningea media. В передне-боковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, через которую проходят глазодвигательный, блоковый, отводящий и глазничный нервы.

Задняя ямка черепа , fossa cranii posterior, образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью. Задняя черепная ямка, более глубокая, чем передняя и средняя. В центре ее лежит большое отверстие. Кпереди от него проходит скат, clivus, образованный телом клиновидной и затылочной костей. Сзади и выше от foramen occipitales magnum располагается protuberantia occipitalis interna, в стороны от которого идет sulcus sinus transversa Эта борозда продолжается в sulcus sinus sigmoidei, открывающееся в foramen jugulare. На задне-нижней поверхности пирамиды виден porus acusticus internus, куда входит лицевой нерв и откуда выходит преддверно-улитковый нерв. Между боковой частью тела затылочной кости и медиальным краем пирамиды находится sulcus sinus petrosi. В задней черепной ямке, сбоку от большого отверстия, лежат полушария мозжечка, а на скате - продолговатый мозг и мозговой мост.

Рис. 47. Височная, подвисочная и крыло-небная ямки, вид справа (скуловая дуга удалена). 1 - foramen sphenopalatinum; 2 - fissura orbitalis inferior; 3 - processus frontalis скуловой кости; 4 - incisura supraorbital; 5 - pars nasalis ossis frontalis; 6 - os lacrimale; 7 - fossa sacci lacrimalis; 8 - foramen infraorbitale; 9 - fossa canina; 10 - processus alveolaris; 11 - hamulus proc. pterygoidei; 12 - processus pyramidalis ossis palatini; 13 - lamina lateralis proc. pterygoidei; 14 - foramen ovale; 15 - processus styloideus; 16 - meatus acusticus externus; 17 - processus zygomaticus ossis temporalis; 18 - fossa pterygopalatine; 19 - pars squamosa ossis temporalis; 20 - височная ямка; 21 - подвисочная ямка

На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: подвисочная и крыло-небная (рис. 47).

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, образована сверху большим крылом клиновидной кости и чешуей височной, медиально-латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди - нижневисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально-скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, а через fissura petromaxillaris с крыло-небной ямкой.

Крыло-небная ямка, fossa pterygopalatina, отграничена спереди tuber maxillae, медиально-вертикальной пластинкой небной кости, сзади - крыловидными отростками клиновидной кости; снаружи стенка отсутствует, вследствие чего ямка открывается в подвисочную ямку. Крыло-небная ямка сообщается: 1) через крыловидный канал с рваным отверстием; 2) через круглое отверстие со средней черепной ямкой; 3) через foramen sphenopalatinum с полостью носа; 4) через нижнюю глазничную щель с глазницей; 5) через большой небный канал с полостью рта.

Лицевой череп . Глазница, orbita, парное образование, имеющее форму четырехсторонней пирамиды; основание - вход в орбиту, aditus оrbitae, обращено кнаружи, вершина - внутрь и кзади. В глазнице располагаются глазное яблоко, слезная железа и жировая клетчатка. В глазнице различают четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости; нижняя, paries inferior, - глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости; медиальная, paries medialis, - лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частично глазничной частью лобной кости; латеральная, paries lateralis, - глазничными поверхностями скуловой и большого крыла клиновидной, а также глазничной частью лобной кости. В глазнице имеется большое количество отверстий и щелей, через которые проходят сосуды и нервы: канал зрительного нерва, нижняя глазничная щель, открывающаяся в подвисочную и крыло-небную ямки. На латеральной стенке находится foramen zygomaticoorbital, ведущее в канал и открывающееся двумя отверстиями на лицевой и височной поверхностях скуловой кости: foramen zygomaticofacial et foramen zygomaticotemporal. На нижней поверхности глазницы лежит нижнеглазничная борозда, которая переходит в канал и открывается одноименным отверстием. У медиального края глазницы видна ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis, которая книзу переходит в canalis nasolacrimal, открывающийся в нижний носовой ход. На медиальной стенке глазницы имеются переднее и заднее решетчатые отверстия. Кости лицевого скелета составляют костную основу стенок полостей носа, рта, добавочных пазух.

Полость носа , cavum nasi, располагается в центре лицевого черепа. Вверху она граничит с передней черепной ямкой, снизу - с костным небом, с боков - с носовой поверхностью верхней челюсти и медиальной стенкой глазницы. По средней плоскости полость носа разделена костной носовой перегородкой, septum nassi osseum, на две половины. Носовая перегородка состоит из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленного на носовых гребнях носовой кости и верхней челюсти, а также на киле клиновидной кости. Полость носа спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, а сзади - парными отверстиями хоан, choanae. Грушевидное отверстие сверху ограничено свободным краем носовых костей, с боков - носовыми вырезками верхней челюсти, снизу - передней носовой остью верхней челюсти. Хоаны ограничены сверху телом клиновидной кости и крыльями сошника, снизу - горизонтальной пластинкой небной кости, латерально-медиальной пластинкой крыловидного отростка, медиально - сошником.

Верхнюю стенку, или крышу, полости носа образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, lamina cribrosa, решетчатой кости и тело клиновидной кости. Нижнюю стенку, или дно, полости носа формирует верхняя поверхность костного неба. Латеральная стенка полости носа устроена более сложно. Ее образуют носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность тела верхней челюсти, слезная кость, лабиринты решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка, нижняя носовая раковина.

Рис. 48. Контрфорсы верхней челюсти. а - вид спереди на черепе; б - вид сбоку на черепе; в - небные контрфорсы; г - вид сбоку; д - вид изнутри

От боковой стенки отходят три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, conchae nasales superior, media et inferior. Первые две принадлежат к лабиринту решетчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три хода носа: верхний, средний и нижний, meatus nasi superior, medius et inferior. Верхний ход расположен между верхней и средней раковинами, в него открываются задние и средние ячейки решетчатой кости. У заднего конца верхней раковины открывается клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatiипит, ведущее в fossa pterygopalatina, а над верхним краем раковины - отверстия, ведущие в клиновидную пазуху. Средний ход лежит между нижней и средней раковинами. В него открываются лобная и верхнечелюстная пазухи, а также передние ячейки решетчатой кости. Нижний ход расположен между нижней раковиной и костным небом. В него открывается слезно-носовой канал. Щелевидное пространство, находящееся между задними отделами раковин и перегородкой носа, называется общим носовым ходом, meatus nasi communis. Часть полости носа, лежащая с каждой стороны от перегородки носа кзади от раковин, представляет собой носо-глоточный ход, meatus nasopharyngeus, который открывается хоанами.

Полость рта , cavum oris, ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками с зубами верхней и нижней челюстей, сверху - костным небом, palatum osseum, состоящим из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей.

В отдельных местах черепа имеются костные утолщения, устои или контрфорсы, по которым передается сила жевательного давления на свод черепа. Между этими устоями располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верхней, так и на нижней челюстях. На верхней челюсти различают четыре контрфорса (рис. 48).

1. Лобно-носовой контрфорс упирается внизу на луночковые возвышения в области клыка, вверху он продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу вверх.

2. Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от луночкового возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скуло-альвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади - на скуловой отросток височной кости, кверху - на скуловой отросток лобной кости, кнутри - на скуловой отросток и нижнеглазничный край верхней челюсти в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс является наиболее выраженным и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.

3. Крыло-небный контрфорс начинается от луночкового возвышения последних моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости. Данный контрфорс уравновешивает силу, развиваемую последними молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.

4. Небный контрфорс образован небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небной кости, соединяющими правую и левую зубные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.

Нижняя челюсть во время своего роста и развития приобретает определенную структуру. Архитектоника направления балок губчатого вещества находится всегда в закономерной связи с развитием тяги и давления. Сжатие, напряжение и тяга в костной ткани вызывают образование определенно ориентированных костных балок. Направление костных балок или траекторий на нижней челюсти следующее: 1) от места приложения мышечной силы к венечному, альвеолярному и суставному отросткам; 2) от tuberculum mentale одной стороны к такому же бугру противоположной стороны; 3) в области тела нижней челюсти у ее основания они идут к венечному и суставному отросткам и по альвеолярному краю; 4) от угла нижней челюсти поперечно по заднему краю ветви к вершине венечного отростка; 5) задние траектории поднимаются вверх к головке суставного отростка; 6) от венечного отростка по свободному краю вырезки в сторону головки суставного отростка; 7) от fossa retromalaris к углу нижней челюсти.

У новорожденных костные перекладины расположены без определенной ориентации, траектории отсутствуют.

Различают два контрфорса нижней челюсти: 1) альвеолярный - направляется вверх к альвеолярным ячейкам; 2) восходящий - восходит вверх по ветви нижней челюсти к шейке и головке. Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости (рис. 49).

Слабые места костей черепа (тонкие участки, наличие отверстий, щелей и др.) определяют направление переломов.

Череп как целое

Отдельные кости черепа, соединяясь между собой, образуют сложный и весьма совершенный череп человека разумного, структура которого идеально соответствует выполняемой функции (см. рис. 26 ). Свод черепа образован чешуей лобной и височной костей, латеральными частями больших крыльев клиновидной кости, теменными костями, верхней частью чешуи затылочной кости. Прочие кости и части костей формируют основание черепа, которое прочно соединено с костями лицевого черепа.

ВНИМАНИЕ

При изучении в отдельности свода и основания черепа трудно составить представление о целом черепе. Еще в середине XIX века К. Бэр предложил рассматривать целый череп с различных точек зрения в пяти нормах: вертикальная норма – вид сверху, затылочная – сзади, лицевая – спереди, латеральная – сбоку и базилярная – наружное основание черепа снизу.

Вертикальная норма образована теменными костями, частями чешуи затылочной и лобной костей. Очертание крыши черепа у взрослого человека овальное (у новорожденного пятиугольное), при этом длина черепа больше его ширины. В вертикальной норме видны швы черепа: по срединной линии проходит сагиттальный шов , образующийся при соединении сагиттальных краев теменных костей. Перпендикулярно к нему проходит венечный шов во фронтальной плоскости, соединяющий лобную чешую с теменными костями. Благодаря соединению теменных костей с затылочной чешуей формируется ламбдовидный шов . На верхнебоковой поверхности с каждой стороны видны теменные бугры . Затылочная норма образована большей частью затылочной и прилегающими к ней частями теменных и височных костей. В центре затылочной нормы виден наружный затылочный выступ , от которого вниз отходят наружный затылочный гребень и две горизонтальные шероховатые выйные линии: верхняя и нижняя . Латерально по бокам расположены затылочно-сосцевидный и теменно-сосцевидный швы и затылочные углы теменных костей.

При изучении черепа в латеральной норме видны кости: лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная, а также скуловая дуга , образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости, верхняя и нижняя челюсти, височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки .

Лицевая норма образована лобной областью, глазницами, грушевидной апертурой и полостью носа, верхней и нижней челюстями с зубами, скуловыми костями. В верхнем отделе виден выпуклый лоб, образованный чешуей лобной кости, на которой по бокам расположены лобные бугры. Надбровные дуги проходят над глазницами, а над корнем носа имеется маленькая площадка – глабелла.

На лицевом черепе имеется ряд важнейших образований. Парная глазница представляет собой полость, напоминающую по форме четырехгранную пирамиду с закругленными углами, основание которой обращено вперед и образует вход в глазницу, а верхушка направлена назад и медиально; в ней проходит зрительный канал. В полости глазницы расположено глазное яблоко и ряд его вспомогательных органов. Вход в глазницу ограничен над– и подглазничными краями. У латерального края верхней стенки глазницы расположена ямка слезной железы. Через верхнюю глазничную щель глазница сообщается со средней черепной ямкой, через нижнюю глазничную щель – с крыловидно-небной и подвисочной ямками.

Полость носа, занимающая центральное положение в лицевом черепе, открывается кпереди грушевидной апертурой , ограниченной носовыми вырезками верхних челюстей и нижними краями носовых костей. На ее нижнем крае выступает передняя носовая ость , продолжающаяся кзади в костную перегородку носа (образована сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости), которая делит полость носа на две половины. Через парные хоаны , отделенные одна от другой задним краем и крыльями сошника, полость носа сообщается с полостью глотки. На латеральной стенке видны три носовые раковины, выступающие в полость носа: нижняя самостоятельная, средняя и верхняя отростки лабиринтов решетчатой кости.

Раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний . Самый длинный и широкий нижний носовой ход расположен между дном полости носа и нижней носовой раковиной, в него открывается носослезный канал; средний носовой ход находится между нижней и средний носовыми раковинами, в него открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, лобная и верхнечелюстная (гайморова) пазухи. Позади средней носовой раковины расположено клиновидно-небное отверстие , ведущее в крыловидно-небную ямку. В слабо развитый верхний носовой ход , расположенный между средней и верхней носовыми раковинами, открываются задние ячейки решетчатой кости. Над верхней носовой раковиной открывается апертура клиновидной пазухи . Между перегородкой носа (медиально) и носовыми раковинами (латерально) сагиттально расположен узкий общий носовой ход.

Костное небо, отделяющее полость носа от полости рта, образовано небными отростками обеих верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. С боков костное небо переходит в альвеолярные отростки обеих верхних челюстей, формирующие верхнюю альвеолярную дугу.

Полость рта спереди и с боков ограничена верхней и нижней альвеолярными дугами с зубами, частично телом и ветвью нижней челюсти, а сверху – твердым небом.

Височная ямка ограничена сверху и сзади височной линией, снизу – нижним краем скуловой дуги, спереди – скуловой костью. Единственная медиальная стенка ямки образована теменной костью, чешуйчатой частью и височной поверхностью большого крыла клиновидной кости. В ямке залегает одноименная мышца. Височная ямка книзу переходит в подвисочную ямку, их разделяет подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости . В ямке залегают нижняя часть височной мышцы и наружная крыловидная мышца, сосуды и нервы. Узкая воронкообразная крыловидно-небная ямка внизу переходит в большой небный канал . Крыловидно-небная ямка сообщается с подвисочной. В крыловидно-небной ямке расположен одноименный вегетативный узел.

Наружное основание черепа (базилярная норма) образовано нижними поверхностями мозгового и лицевого черепа и простирается от зубов верхней челюсти впереди до верхней выйной линии сзади, от нижнего края одной скуловой дуги до противоположной (рис. 27А ). В базилярной норме выделяют три отдела: передний, ограниченный сзади задним краем костного неба; средний, ограниченный сзади горизонтальной линией, проходящей через передний край большого затылочного отверстия, и задний. Передний отдел сформирован описанным выше костным небом и верхней альвеолярной дугой, образованной альвеолярными отростками верхних челюстей. Средний сформирован височными костями и базилярной частью затылочной кости, которая соединяется с телом клиновидной кости. В центре заднего отдела основания черепа, сформированного затылочной костью и частями височных костей, расположено с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками. Сосцевидный отросток человека развит хорошо в связи с функцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Внутренняя (мозговая) поверхность черепа. На внутренней поверхности свода черепа видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый), пальцевидные вдавления, являющиеся отпечатками извилин большого мозга. Сложный рельеф внутреннего основания черепа обусловлен строением нижней поверхности мозга (рис. 27Б ). На внутреннем основании различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. В передней черепной ямке лежат лобные доли полушарий большого мозга. Ямка образована внутренней поверхностью глазничных частей лобной кости, решетчатой пластинкой одноименной кости, частью тела и малыми крыльями клиновидной кости. Задние края малых крыльев отделяют переднюю от средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли больших полушарий головного мозга, а в гипофизарной ямке турецкого седла гипофиз. Глубокая средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и чешуйчатыми частями височных костей. С обеих сторон между малым, большими крыльями и телом клиновидной кости расположена суживающаяся в латеральном направлении верхняя глазничная щель , через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв, блоковой, отводящий и глазной нервы. Самая глубокая задняя черепная ямка , отделенная от средней верхними краями пирамид височных костей, образована, главным образом, затылочной костью, а также задними поверхностями пирамид, частью тела клиновидной кости. В центре задней черепной ямки видно большое (затылочное) отверстие , впереди него – скат , образованный сросшимися телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мозговой (варолиев) мост и продолговатый мозг. Через яремное отверстие проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, внутренняя яремная вена. На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие , ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого начинается лицевой канал. В этот канал входит лицевой нерв. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара). Заднюю черепную ямку заполняют полушария мозжечка.

Рис. 27 А. Наружное основание черепа. 1 – небный отросток верхней челюсти; 2 – срединный небный шов; 3 – резцовые отверстия; 4 – поперечный небный шов; 5 – хоаны; 6 – крыло сошника; 7 – крыловидная ямка; 8 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 9 – нижняя глазничная щель; 10 – скуловая дуга; 11 – крыловидный отросток; 12 – овальное отверстие; 13 – рваное отверстие; 14 – остистое отверстие; 15 – шиловидный отросток; 16 – глоточный бугорок; 17 – наружный слуховой проход; 18 – сосцевидный отросток; 19 – сосцевидная вырезка; 20 – нижняя выйная линия; 21 – большое (затылочное) отверстие; 22 – наружный затылочный выступ; 23 – затылочный сосцевидный шов; 24 – мыщелковая ямка; 25 – мыщелковый канал; 26 – затылочный мыщелок; 27 – шилососцевидное отверстие; 28 – яремное отверстие; 29 – каменисто-барабанная щель; 30 – наружное сонное отверстие; 31 – нижнечелюстная ямка; 32 – суставный бугорок; 33 – клинодвидно-чешуйчатый шов; 34 – крыловидный крючок; 35 – скуловерхнечелюстной шов; 36 – большое небное отверстие

Рис. 27 Б. Внутреннее основание черепа. 1 – петушиный гребень; 2 – решетчатая пластинка; 3 – зрительный канал; 4 – гипофизарная ямка; 5 – круглое отверстие; 6 – спинка седла; 7 – овальное отверстие; 8 – остистое отверстие; 9 – внутреннее слуховое отверстие; 10 – скат; 11 – яремное отверстие; 12 – подъязычный канал; 13 – ламбдовидный шов; 14 – борозда поперечного синуса; 15 – внутренний затылочный выступ; 16 – затылочная чешуя; 17 – большое (затылочное) отверстие; 18 – пирамида (каменистая часть) височной кости; 19 – рваное отверстие; 20 – чешуйчатая часть височной кости; 21 – большое крыло клиновидной кости; 22 – малое крыло клиновидной кости; 23 – глазничная часть лобной кости

ВЕРТИКАЛЬНАЯ НОРМА (norma verticalis) – вид черепа сверху.

БРЕГМА (bregma) – место соединения сагиттального и венечного швов.

БАЗИЛЯРНАЯ НОРМА (norma basilaris) – вид черепа снизу.

БАЗИОН (basion) – точка, соответствующая середине переднего края большого отверстия.

ОПИСТИОН (opistion) – точка, соответствующая середине заднего края большого отверстия.

ЛИЦЕВАЯ НОРМА (norma facialis) – вид черепа спереди.

НАЗИОН (nasion) – точка в середине шва между лобной и носовыми костями.

ЗАТЫЛОЧНАЯ НОРМА (norma occipitalis) – вид черепа сзади.

ИНИОН (inion) – соответствует центру наружного затылочного выступа.

ЛАМБДА (lambda) – место соединения ламбдовидного и сагиттального швов черепа.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ НОРМА (norma lateralis) – вид черепа сбоку.

ПТЕРИОН (pterion) – точка соединения лобной, теменной и клиновидной костей.

АСТЕРИОН (asterion) – место соединения ламбдовидного, теменно-сосцевидного и затылочно-сосцевидного швов.

ЯРЕМНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen jugulare) – отверстие на основании черепа, образованное яремными вырезками височной и затылочной костей. Через отверстие проходят внутренняя яремная вена, языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы.

РВАНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen lacerum) – неправильной формы отверстие на основании черепа между вершиной пирамиды и большим крылом клиновидной кости. Отверстие закрыто хрящевой пластинкой.

КЛИНОВИДНО-НЁБНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen sphenopalatinum) – отверстие, соединяющее крыловидно-нёбную ямку и полость носа. Оно образовано клиновидно-нёбной вырезкой перпендикулярной пластинки нёбной кости и телом клиновидной кости. Через отверстие проходят клиновидно-нёбные сосуды и нерв.

ПЕРЕДНЕЕ И ЗАДНЕЕ РЕШЁТЧАТЫЕ ОТВЕРСТИЯ (foramina ethmoidalia anterior et posterior) – отверстия медиальной стенки глазницы в шве между лобной и решётчатой костями. Отверстия ведут в каналы, которые через ячейки решётчатого лабиринта проходят в полость черепа. Отверстия содержат одноименные сосуды и нервы.

НИЖНЯЯ ГЛАЗНИЧНАЯ ЩЕЛЬ (fissura orbitalis superior) – щелевидное пространство, ограниченное верхней челюстью и большим крылом клиновидной кости.

НОСОЛЁЗНЫЙ КАНАЛ (canalis nasolacrimalis) – костный канал, образованный слёзной бороздой носовой поверхности верхней челюсти, слёзной бороздой слёзной кости и слёзным отростком нижней носовой раковины. Соединяет глазницу и нижний носовой ход. Содержит носослёзный проток.

СКУЛОВАЯ ДУГА (arcus zygomaticus) – часть лицевого черепа, образованная соединенными скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.

ГЛАЗНИЦА (orbita) – парное углубление лицевого черепа, содержащее глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом. Имеет вид пирамиды, вершиной направленной вглубь черепа. Стенки глазницы образуют: верхнюю – глазничная часть лобной кости и малое крыло клиновидной кости; латеральную – глазничные поверхности большого крыла клиновидной и скуловой костей; нижнюю – глазничные поверхности скуловой и тела верхней челюсти, глазничный отросток нёбной кости; медиальную – глазничная пластинка решётчатой кости, слезная кость, лобный отросток нижней челюсти, тело клиновидной кости.

СООБЩЕНИЯ ГЛАЗНИЦЫ – с лицевой областью - через вход в глазницу (aditus orbitae); с полостью черепа - через зрительный канал и верхнюю глазничную щель; с полостью носа – через переднее и заднее решётчатые отверстия и носослёзный канал; с крыловидно-нёбной ямкой – через медиальный отдел нижней глазничной щели; с подвисочной ямкой – через латеральный отдел нижней глазничной щели; с клыковой ямкой – через подглазничный канал.

ПОЛОСТЬ НОСА (cavum nasi) – пространство в передней части лицевого черепа, в сагиттальной плоскости разделенное костно-хрящевой перегородкой. Костная часть перегородки образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Латеральную стенку образуют лобный отросток и тело верхней челюсти, лабиринты решётчатой кости с верхней и средней носовыми раковинами, перпендикулярная пластинка нёбной кости, медиальная пластинка крыловидных отростков клиновидной кости и нижняя носовая раковина. Нижняя стенка образована костным нёбом, верхняя – лобной костью, продырявленной пластинкой решётчатой кости и телом клиновидной кости.

СООБЩЕНИЯ ПОЛОСТИ НОСА – с лицевой областью – через грушевидное отверстие; с носоглоткой – через хоаны; с крыловидно-нёбной ямкой – через клинонёбное отверстие; с глазницей – через носослёзный канал и переднее и заднее решётчатые отверстия; с лобной, верхнечелюстной, клиновидной пазухами и ячейками лабиринтов решётчатой кости.

ГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen piriformis, син.: грушевидная апертура) – переднее костное отверстие полости носа, ограниченное носовыми вырезками верхних челюстей и передними краями носовых костей.

ХОАНЫ (choanae) – отверстия в задней части полости носа, образованные телом клиновидной кости (сверху), горизонтальной пластинкой нёбной кости (снизу), сошником (медиально) и медиальными пластинками крыловидных отростков (латерально).

ВИСОЧНАЯ ЯМКА (fossa temporalis) – пространство, ограниченное верхней височной линией (сверху и сзади), скуловой дугой (спереди) и подвисочным гребнем (снизу). Ямка заполнена височной мышцей.

ПОДВИСОЧНАЯ ЯМКА (fossa infratemporalis) – углубление на боковой поверхности черепа. Ограничено: сверху – большим крылом клиновидной кости, спереди – бугром верхней челюсти, медиально-крыловидным отростком, латерально – ветвью нижней челюсти и скуловой дугой. Содержимое: клетчатка, крыловидные мышцы, верхнечелюстную артерию, крыловидное венозное сплетение, нижнечелюстной нерв (третья ветвь V пары).

СООБЩЕНИЯ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ – с полостью черепа через овальное, остистое и рваное отверстия; с глазницей – через латеральный отдел нижней глазничной щели; с крыловидно-нёбной ямкой – через крыло-верхнечелюстную щель; с височной ямкой.

КРЫЛО-ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЩЕЛЬ (fissura pterygomaxillaris)– щель между бугром верхней челюсти и крыловидным отростком.

КРЫЛОВИДНО-НЁБНАЯ ЯМКА (fossa pterygopalatina) – щелевидное пространство в подвисочной области, границами которого являются: спереди - бугор верхней челюсти; сзади - крыловидный отросток клиновидной кости; медиально- перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Ямка содержит челюстную артерию, верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары), крылонёбный парасимпатический ганглий и его ветви.

СООБЩЕНИЯ КРЫЛОВИДНО-НЁБНОЙ ЯМКИ – с подвисочной ямкой – через крыло-верхнечелюстную щель; с глазницей – через медиальный отдел нижней глазничной щели; со средней черепной ямкой – через круглое отверстие; с наружным основанием черепа – через крыловидный канал; с полостью носа – через клиновидно-нёбное отверстие; с полостью рта – через большой нёбный канал.

НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА (basis cranii externa) – нижняя поверхность основания черепа. Передний отдел наружного основания черепа простирается от альвеолярной дуги верхней челюсти до заднего края твердого нёба. здесь открываются резцовый, большой и малый нёбные каналы. Средний отдел простирается до передней полуокружности большого затылочного отверстия. Его сообщения – хоаны, овальное, остистое, рваное, наружное сонное, яремное, шилососцевидное отверстия, канал подъязычного нерва, крыловидный канал. Задний отдел лежит кзади от передней полуокружности большого затылочного отверстия. Здесь открываются мыщелковый канал и сосцевидное отверстие.

ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА (basis cranii interna) – поверхность основания, прилежащая к мозгу. На ней выделяют три черепных ямки. Передняя ямка ограничена лобной костью и малыми крыльями клиновидной и бугорком седла. Здесь открываются слепое, 20-25 решётчатых отверстий, зрительный канал. В ямке расположены лобные доли головного мозга. Задней границей средней черепной ямки являются верхняя грань пирамиды височной кости и спинка турецкого седла. Здесь открываются внутреннее сонное, овальное, остистое, рваное, круглое отверстия, верхняя глазничная щель, расщелины каналов большого и малого каменистого нервов. В средней черепной ямке расположены височные доли головного мозга и гипофиз. Дорсальной границей задней черепной ямки является чешуя затылочной кости. Здесь имеются большое затылочное, внутреннее слуховое, яремное, сосцевидное отверстия, мыщелковый и подъязычный каналы. В ямке расположены мозжечок, продолговатый мозг и мост.

ЧЕРЕПНОЙ ИНДЕКС (index cranii) - антропологический показатель формы черепа, являющий собой отношение поперечного размера черепа к продольному, умноженное на 100%.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЧЕРЕПА – черепа с относительно большими поперечными размерами (черепной индекс от 81% и более) называются брахоцефалическими, черепа с преобладанием продольных размеров (черепной индекс менее 75%) называются долихоцефалическими, черепа промежуточной формы относятся к мезоцефалическим (черепной индекс 76-80%).

ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЧЕРЕПА – рельеф наружной поверхности черепа мужчины выражен лучше; глазницы женщины относительно больше; воздухоносные пазухи по объему больше у мужчин; мужские кости более толстые; угол ветви нижней челюсти у мужчин чаще прямой, а у женщин чаще тупой; у мужчин относительно более развит лицевой череп, а у женщин мозговой.

ВИДОВЫЕ ОТЛИЧИЯ ЧЕРЕПА ЧЕЛОВЕКА – преобладание мозгового черепа над лицевым; человеку присущ ортогнатизм (передне-нижнее положение лицевого черепа), а не прогнатизм (переднее положение лицевого черепа).

ЛИЦЕВОЙ УГОЛ - краниометрический показатель. Угол определяется между двумя линиями: первая проводится от подглазничного края к наружному слуховому проходу, вторая - от подбородочного выступа к надпереносью. У человека этот угол составляет 80-90°, у приматов 40-60°.

ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА НОВОРОЖДЁННОГО – лицевой череп относительно мал (1/8 мозгового у новорожденного и ¼ у взрослого); орбиты относительно велики; верхнечелюстная пазуха величиной с горошину, остальные пазухи не развиты; угол нижней челюсти большой - 150°; сосцевидный отросток не выражен; мозговой череп представлен 23 костями; нижняя челюсть состоит из двух частей; хорошо выражены лобные и теменные бугры; губчатое вещество в костях практически отсутствует; слуховой проход относительно широкий и короткий; между костями свода черепа имеются роднички.

РОДНИЧКИ (fonticuli) - остатки перепончатой стадии развития костей на их стыках. Это структуры, позволяющие во время родов изменять форму черепа плода, обеспечивающие рост черепа в длину и ширину, участвующие в регуляции внутричерепного давления. Различают передний (лобный) родничок на стыке сагиттального, лобного (метопического) и двух половин венечного швов. Он закрывается к полутора годам. Задний родничок у заднего конца сагиттального шва между двумя теменными и чешуей затылочной кости. Закрывается к 4-6 мес. Парный клиновидный расположен на месте схождения теменной кости, большого крыла клиновидной и чешуи височной кости. Парный сосцевидный образован теменной, основанием пирамиды височной и чешуей затылочной кости. Эти роднички либо закрыты уже при рождении, либо закрываются в первые два месяца.

Череп делится на 2 отдела: мозговой, neurocranium s.cranium cerebrale и висцеральный или лицевой, cranium viscerale s. faciale.

Мозговой череп делится на 2 части: свод, calvaria иоснование, basis.

Наружная поверхность черепа изучается: 1.вертикальная норма (свод черепа), norma verticalis (calvaria) – вид черепа сверху; 2 . вид черепа сбоку norma lateralis; 3. вид черепа спереди – лицевая норма, norma facialis.

1. При рассматривании черепа сверху – (свод черепа), видны швы: сагиттальный шов, sutura sagittalis – между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis – между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea – между теменными костями и затылочной.

Внутреннее основание черепа, basis cranii interna – поверхность черепа, обращенная в сторону его полости, и разделяется на 3 ямки:

а) передняя черепная ямка, fossa cranii anterior расположена между лобной чешуей и малыми крыльями клиновидной кости. В ямку открывается слепое отверстие, foramen caecum et lamina cribrosa (I пара черепномозговых нервов).

б)средняя черепная ямка,fossa cranii media – простирается от малых крыльев os sphenoidale до верхних краев пирамид височных костей.

В центре ямки находятся: sulcus praechiasmaticus, canalis opticus (II пара черепномозговых нервов),fossa hypophysialis (для гипофиза),sulcus caroticus (внутрення сонная артерия), foramen lacerum – рваное отверстие(n.petrosus major).

По бокам ямки расположены:fissura orbitalis superior (III, IV, VI и первая ветвь V пары чмн), foramen rotundum (вторая ветвь V пары чмн), foramen ovale (третья ветвь V пары чмн), foramen spinosum (a. meningea media).

На передней поверхности пирамиды височной кости располагаются: impressio trigemini, sulcus et hiatus n. petrosi majoris et minoris, eminentia arcuata, tegmen tympani.

в)задняя черепная ямка, fossa cranii posterior – расположена между верхними краями пирамид височных и чешуей затылочной костей.

В ямку открываются: foramen magnum, porus acusticus internus, foramen jugulare (IX–XI пары чмн), apertura externa aqueductus vestibuli.

Наружное основание черепа, basis cranii externa – вид черепа снизу.

Делиться на 3 отдела:

а)передний отдел представлен твердым небом, palatum osseum s. durum и альвеолярной дугой, arcus alveolaris верхней челюсти. В отдел открываются: резцовое отверстие, foramen incisivum (ветвь n. nasopalatinus), foramen palatinus majus .

б)средний отдел простирается до переднего края большого отверстия затылочной кости. В него открываются: foramen caroticum externum, foramen jugulare, fissura petrotympanica, fissura petrosquamosa, fissura petrooccipitalis, fissura petrosphnenoidale, incisura mastoidea, sulcus a. occipitalis foramen lacerum, foramen ovale, foramen spinosum.

в)задний отдел образован затылочной костью. На ней имеются: foramen magnum, condyli occipitalis, fossa condylaris, tuberculum pharyngeum, canalis hypoglossalis (XII пара чмн).

2. Вид черепа сбоку (norma lateralis). Здесь различают 3 углубления (ямки):

– височная ямка, fossa temporalis , ограничивается сверху и сзади височной линией, снизу – crista infratemporalis и нижним краем arcus zygomaticus, спереди – скуловой костью. Fossa temporalis выполнена височной мышцей.

– подвисочная ямка, fossa infratemporalis –, представляет продолжение книзу височной ямки, причем границей между ними служит crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Снаружи fossa infratemporalis частью прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris с крыловидно-небной ямкой.

– крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina –, расположена между верхней челюстью спереди (передняя стенка) и крыловидным отростком сзади (задняя стенка). Медиальной стенкой ее служит вертикальная пластинка небной кости.

В крыловидно-небную ямку открываются: 2 отверстия – в носовую полость – foramen sphenopalatinum (место прохождения соименных нерва и сосудов); в среднюю черепную ямку – foramen rotundum (через него выходит из полости черепа II ветвь тройничного нерва); 2 щели – в глазницу – fissura orbitalis inferior (для нервов и сосудов); в подвисочную ямку –fissura pterygomaxillaris ; 2 канала– в ротовую полость –canаlis palatinus major , образуемый верхней челюстью и соименной бороздой небной кости и представляющий воронкообразное сужение книзу крыловидно-небной ямки, из которой по каналу проходят небные нервы и сосуды; – на основание черепа – canalls pterygoideus , обусловленное ходом вегетативных нервов.

3. Вид черепа спереди – лицевая норма (norma facialis).

Глазницы, orbitae, содержат орган зрения и представляют углубления, напоминающие несколько закругленные четырехсторонние пирамиды. Основание пирамиды соответствует входу орбиты, aditus orbitae, а верхушка направлена назад и медиально. Медиальная стенка глазницы, paries medialis , образуется лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости кпереди от зрительного канала. В состав латеральной стенки, paries lateralis входят глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клиновидной кости. Верхняя стенка, paries superior или крыша глазницы, образуется глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя стенка, paries inferior , или дно, – скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части – глазничной поверхностью одноименного отростка небной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: латеральное – верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, и медиальное – зрительный канал, canalis opticus ; оба отверстия соединяют глазницу с полостью черепа. В углу между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior ; она ведет в своем заднем отделе в fossa pterygopalatina, а в переднем – в fossa infratemporalis. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, fossa sacci lаcrimalis ; она ведет в носослезный канал, canalis nasolacrimalis , который открывается другим концом в нижний носовой ход. Дальше кзади, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия – foramen ethmoidale anterius et posterius , места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость черепа, второе – в носовую полость.

Грушевидное отверстие носа, apertura piriformis nаsi , расположено ниже и частью между глазницами. На нижнем крае грушевидного отверстия по средней линии выступает кпереди передняя носовая ость, spina nasalis anterior, которая кзади продолжается в костную перегородку носа.

Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis , сзади парные отверстия, хоаны , сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в сторону. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.

Латеральная стенка устроена наиболее сложно; в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовая перегородка, septum nasi osseum, является как бы медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лоб­ной кости, crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и небной кости.

Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus.

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней носовыми раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и в него открываются задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius , идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от средней раковины пузыреобразный выступ решетчатого лабиринта, bulla ethmoidalis (рудимент добавочной раковины). Кпереди от bulla и несколько ниже находится канал в виде воронки, infundibulum ethmoidale, через который средний носовой ход и сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит). Нижний носовой ход, meatus nasi inferior , проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis.

добавочный скелет (skeleton appendiculare)

Представлен скелетом верхних и нижних конечностей. На строение скелета конечностей накладывает отпечаток их функциональная разница. Кости верхних конечностей – это органы труда, нижних – опоры и передвижения. Тем не менее, сходство в строении обеих конечностей значительное. В них различают кости пояса и кости свободной конечности. В последних, в свою очередь, различают по три сегмента: проксимальный по одной кости, средний – по две и дистальный сегмент, с примерно, одинаковым их количеством.

Пояс верхней конечности, cingulum membri superioris состоит из двух парных костей: ключицы и лопатки.