Асс детский инструкция по применению. Шипучие таблетки АЦЦ: инструкция по применению от кашля. Как разводить и принимать, особые указания

АЦЦ - муколитический препарат, который хорошо зарекомендовал себя при влажном кашле, сопровождающимся образованием большого количества густой мокроты. Медикамент имеет мало противопоказаний и редко становится причиной побочных реакций. Но чтобы не навредить здоровью, нужно внимательно прочитать инструкцию по применению к АЦЦ.

АЦЦ выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Порошок для приготовления раствора для приема внутрь по 100 мг и 200 мг со вкусом апельсина.
• Гранулы по 200 мг, из которых при разведении получается раствор для орального приема.
• Порошок по 600 мг, из которого готовится раствор для приема через рот.
• Шипучие таблетки по 100 мг и 200 мг.

Также в продаже встречается АЦЦ Лонг в шипучих таблетках и АЦЦ Актив в порошке для орального приема. Они содержат по 600 мг активного компонента.

Показания

АЦЦ относится к муколитическим средствам. В качестве действующего компонента он содержит ацетилцистеин. Лекарство уменьшает вязкость мокроты, способствует ее отхождению, оно не теряет своих свойств при наличии гноя.

Препарат обладает антиоксидантным эффектом, защищает ткани от агрессивного воздействия свободных радикалов, которые образуются при воспалении.

Если давать средства на основе ацетилцистеина ребенку с целью профилактики, то обострение хронического бронхита и кистозного фиброза наблюдается реже и протекают заболевания легче.

АЦЦ прописывают детям при болезнях дыхательной системы, при которых образуется густая трудноотделяемая мокрота. Лекарство рекомендуется пить, если диагностированы следующие заболевания:

• влажный кашель;
• воспаление и абсцесс легких;
• бронхит в острой и хронической стадии, в том числе сопровождающийся обструкцией;
• воспаление трахеи, гортани, бронхиол;
• бронхиальная астма;
• расширение и деформация бронхов;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• кистозный фиброз.

АЦЦ можно давать и околоносовых пазух.

Со скольки лет можно давать детям АЦЦ?

С какого возраста давать АЦЦ ребенку зависит от дозировки:

Инструкция по применению

Схема терапии подбирается доктором индивидуально в зависимости от возраста пациента и диагноза. При заболеваниях, кроме кистозного фиброза давать лекарство в следующих дозировках:

Если у ребенка диагностирован муковисцидоз, то давать АЦЦ надо по следующей схеме:

Если вес ребенка больше 30 кг, то при кистозном фиброзе дневную дозу разрешено увеличить до 800 мг.

Давая своему ребенку АЦЦ, родители должны учитывать следующее:

1. Лекарство нужно принимать после еды. Чтобы усилить муколитический эффект от него, ребенок должен много пить.
2. Сколько дней пить АЦЦ должен решать доктор. При кратковременных простудных заболеваниях курс терапии продолжается до недели. Если препарат пьется с целью профилактики обострения хронического бронхита и кистозного фиброза, то принимать его можно длительно.
3. Порошок с апельсиновым вкусом можно растворять не только в воде, но и в соке, остывшем чае.
4. Гранулы по 200 мг и 600 мг растворят в 200 мл горячей воды. Лучше пить лекарство горячим, но при необходимости готовый раствор можно оставить на 3 часа.
5. Шипучие таблетки растворяют в стакане воды.
6. Лечение препаратом может стать причиной синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона. Это опасные аллергические реакции, которые могут угрожать жизни пациента, поэтому при появлении на фоне приема медикамента изменений кожных покровов и слизистой оболочки нужно прекратить давать препарат ребенку и показать его педиатру.
7. При растворении медикамента надо использовать только стеклянную посуду, не рекомендуется, чтобы муколитик контактировал с металлом, резиной, веществами, которые легко окисляются.
   Не рекомендуется давать ребенку АЦЦ на ночь. Лучше, если последний прием лекарства будет не позже 6 вечера.
8. Если у пациента бронхиальная астма и бронхит с обструкцией, то во время терапии обязательно контролировать проходимость бронхов.
9. Если ребенок не употребляет соль или соблюдает малосолевую диету, то родители, давая ему сироп АЦЦ, должны помнить, что в 1 мл медикамента содержится 41,02 мг натрия.
10. Если ребенок диабетик, то родители должны учитывать, что в грануляте для приготовления раствора содержится сахароза и 1 пакетик с лекарством соответствует примерно 0,2 ХЕ.
11. Нельзя одновременно давать муколитик и препараты, оказывающие противокашлевое действие, так как из-за подавления кашля мокрота будет скапливаться в легких. Она является хорошей средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, что чревато возникновением пневмонии.
12. Антибиотик и АЦЦ нужно давать ребенку с разницей в 2 часа. Связано это с тем, что препараты пенициллинового, тетрациклинового и цефалоспоринового ряда (кроме лоракарбефа и цефиксима) могут вступать во взаимодействие с меркаптогруппой (SH-группой) ацетилцистеина, что может стать причиной ослабления антибактериальных свойств.
13. При назначении ацетилцистеина с сосудосуживающими средствами и нитроглицерином возможно усиление сосудорасширяющего действия.

Противопоказания

Лекарство АЦЦ противопоказано детям, у которых диагностированы следующие патологии:

• аллергия на состав медикамента;
• язва пищеварительного тракта в стадии обострения;
• кровотечение из легких;
• кровохарканье.

Препарат АЦЦ нужно давать с осторожностью детям, если у них выявлены следующие проблемы со здоровьем:

• язва желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии;
• бронхиальная астма;
• бронхит с обструкцией;
• дисфункция печени и почек;
• патологии надпочечников;
• высокое давление;
• варикоз вен пищевода;
• гиперчувствительность к гистамину (муколитик нельзя пить длительное время, так как он влияет на
• обмен гистамина, в результате могут появиться признаки его переносимости: зуд, головные боли, насморк).

Побочные эффекты

АЦЦ у детей может стать причиной побочных эффектов:

• аллергия, проявляющаяся зудом, высыпаниями, крапивницей, отеком Квинке, анафилаксией, острым буллезным дерматитом, токсическим эпидермальным некролизом;
• падение артериального давление, учащенное сердцебиение;
• одышка, сужение бронхов;
• звон в ушах;
• головные боли;
• повышение температуры;
• кровотечение;
• жидкий стул, тошнота, рвота, изжога, диспепсические расстройства, абдоминальные боли, воспаление слизистой ротовой полости.

При превышении терапевтических дозировок могут появиться признаки отравления медикаментом:

• рвота;
• изжога;
• понос;
• болевые ощущения в желудке.

При появлении признаков передозировки нужно прекратить давать АЦЦ ребенку и обратиться в больницу. Противоядие при отравлении лекарством неизвестно, поэтому прописывают симптоматическую терапию.

Цена

Цена АЦЦ зависит от формы выпуска, количества таблеток в упаковке, от конкретной аптеки. Стоимость медикамента может варьировать от 120 до 600 рублей.

Аналоги

В продаже имеются аналогии АЦЦ:

• Флюдитек;

Что лучше для ребенка Флюдитек или АЦЦ?

Флюдитек - французский препарат, содержащий в качестве активного компонента карбоцистеин. Он оказывает муколитическое действие и способствует отхождению мокроты. В детской практике применяется в сиропе с 2 лет и растворе с 15 лет. Их прописывают не только при болезнях, сопровождающихся образованием густой мокроты, синусите, но еще при подготовке к исследованию бронхов. Флюдитек реже становится причиной нежелательных реакций. Но это не значит, что он лучше, так у него имеются противопоказания. Флюдитек нельзя пить при язве ЖКТ и в стадии обострения.

Что лучше для детей Лазолван или АЦЦ?

Лазолван содержит в качестве главного компонента , который оказывает муколитический и отхаркивающий эффект. Препарат в подходящей лекарственной форме разрешен с рождения при болезнях, при которых происходит образование большого количества мокроты. Если ребенок по каким-то причинам не может принимать Лазолван внутрь, то в продаже есть раствор для ингаляций. По сравнению с АЦЦ он реже становится причиной нежелательных реакций, имеет меньше противопоказаний, способствует проникновению антибиотиков в легочную ткань. Но это не значит, что Лазолван лучше, так как возможно он не подойдет для конкретного пациента.

Что лучше Амбробене или АЦЦ?

Амбробене - израильский препарат, лечебный эффект от которого объясняется амброксолом. Муколитик бывает в нескольких лекарственных формах, в том числе разрешенных с рождения. в виде раствора для ингаляций и в уколах. Амброксол и ацетилцистеин в ходе клинических испытаний показали хороший муколитический эффект, но второе вещество начинает действовать быстрее. Зато Амбробене стоит дешевле.

Что лучше Аскорил или АЦЦ?

Представляет собой комбинированный препарат, который расширяет бронхи, разжижает мокроту и способствует ее эвакуации из дыхательных путей. Выпускается в сиропе и таблетках. В жидкой лекарственной форме его можно с первых дней жизни. Но это не значит, что Аскорил лучше, чем медикаменты на основе ацетилцистеина, так как у комбинированного средства больше противопоказаний и нежелательных эффектов.

Чем заменить АЦЦ ребенку должен решать доктор, так как у каждого лекарства свои особенности.

Отзывы

Мнение родителей

В сети много положительных отзывов о препарате АЦЦ. Из плюсов родители отмечают:

1. медикамент неплохо помогает при влажном кашле, с ним он проходит быстро;
2. порошок и таблетки многие дети пьют хорошо, так как им нравится их вкус;
3. гранулы и таблетки легко растворяются;
4. препарат имеет удобную схему приема.

Отрицательные отзывы связаны с тем, что АЦЦ может стать причиной аллергии, муколитик имеет противопоказания, вкус сиропа не всем детям нравится. Также к минусам родители относят то, что лекарство дорогое.

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович не рекомендует самостоятельно давать отхаркивающие и муколитические средства. Прописывать их должен только педиатр при заболеваниях нижних дыхательных путей в комплексе с другими лекарствами. Доктор Комаровский считает, что эффективность отхаркивающих медикаментов по сравнению с обильным питьем не доказана. Поэтому известный педиатр рекомендует, если у ребенка наблюдается влажный кашель, то его нужно больше поить компотом и другими жидкостями.

Самая распространенная проблема, с которой может столкнуться ребенок любого возраста – это кашель.

Современная фармацевтика предлагает средства, направленных на борьбу с этим симптомом, в большом количестве. Сироп АЦЦ занимает лидирующее место в этом списке.

В этой статье представлены инструкция по применению сиропа от кашля АЦЦ для детей, средние цены в аптеках и отзывы родителей о детском лекарственном средстве.

Описание препарата, состав, форма выпуска

Препарат АЦЦ - муколитический сироп, обладающий противовоспалительным действием . Выпускается в Германии и Словении.

Основное действующее вещество – ацетилцистеин. Вспомогательные - бензоат натрия, эдетат динатрия, сахаринат, ароматизатор и вода.

Раствор имеет вязкую консистенцию и ярко выраженный вишневый аромат.

В комплекте, к стеклянному флакону с лекарством прилагается мерный стаканчик и шприц для дозирования препарата.

Когда назначают

АЦЦ применяется для лечения болезней, которым сопутствуют кашель и трудноотделяемая мокрота. При назначении медицинского препарата для лечения врачи ориентируются на тревожащие симптомы .

Может отмечаться повышение температуры тела, болезненность в области горла и легких. Присутствует сухой кашель.

Показания к применению АЦЦ:

АЦЦ прописывают на начальных этапах кашля, когда мокрота не отделяется самостоятельно.

При прослушивании дыхания ребенка обнаруживаются хрипы и удлинение вдоха. Использование средств на основе ацетилцистеина наиболее актуально.

Противопоказания

Перед приемом следует ознакомиться с противопоказаниями препарата:

• болезни желудочно-кишечного тракта;
• возраст до двух лет;
• индивидуальная непереносимость фруктозы;
• аллергическая реакция на ацетилцистеин.

Важна осторожность, если у пациента диагностированы варикозное расширение вен в области пищевода, болезни почек и печени, артериальная гипертензия и т. д.

Использование лекарственного средства строго противопоказано при любых видах кровотечений, в частности, из дыхательных путей.

Как быстро появляется эффект

Действующие вещества лекарственного раствора направлены на разрушение химического состава клеток мокроты . Благодаря этому уменьшается воспаление.

Мокрота начинает размягчаться и отхаркиваться. Сухой кашель меняется на . Постепенно улучшается общее самочувствие.

Кашель становится продуктивным уже на 4-5 день лечения. Через неделю после начала приема появляются значительные улучшения. Иногда к этому времени кашель полностью проходит.

Для правильной дозировки препарата используются мерный шприц и стаканчик, прилагающиеся к сиропу.

100 мг действующего вещества - это ¼ мерного стакана. Такой объем вместит в себя 5 мл жидкости. Соответственно, 200 мг находится в половине стакана, а 400 - в полном стакане.

При дозировании учитывают, что шприц вмещает в себя 5 мл лекарственного средства. Для каждой возрастной категории предусмотрены ограничения по количеству сиропа.

В промежутке от 2 до 6 лет детям можно давать по 5 мл сиропа, не более 3 раз в день. В возрасте с 6 до 14 лет разрешено 4 приема. Можно принимать средство по 10 мл дважды в день.

После 15 лет максимальная дневная доза - 30 мл, количество приемов назначается врачом .

Способы приема

Прием препарата подразумевает соблюдение алгоритма действий. Сначала нужно отмерить нужное количество сиропа. Затем лекарство дается ребенку любым удобным способом.

В более взрослом возрасте дети без проблем принимают лекарство с ложки. Ребенок помладше может сопротивляться приему. Помогает специальный шприц, которым вводят сироп в ротовую полость малыша.

Правила использования лекарственного средства:

• снять защитную крышку и сделать отверстие в горлышке флакона;
• набрать содержимое флакона в шприц;
• ввести шприц в защечную область ребенка;
• вымыть шприц после использования.

Дети положительно воспринимают прием препарата. Сироп имеет приятный вкус и вишневый аромат . Но иногда встречаются и исключения из этого правила.

Взаимодействие с другими веществами

Ацетилцистеин несовместим с другими лекарственными средствами лечения кашля. При одновременном приеме возможен застой мокроты, что затягивает лечение.

При одновременном назначении АЦЦ с антибиотиками соблюдают интервал в 2 часа между приема. Иначе может снизиться антибактериальный эффект.

Исключение составляют Лоракарбеф и Цефиксим. Нежелательно совмещать сироп с нитроглицерином. Это чревато расширением сосудов.

Передозировка и побочные действия

Побочные эффекты не возникнут, если соблюдать дозировку лекарственного средства. При превышении дозировки отмечается появление рвоты, тошноты, нарушения стула и болезненных ощущений в области живота.

Максимальное суточное количество препарата составляет 500 мг на 1 кг веса.

В случае передозировки требуется промывание желудка и симптоматическая терапия.

При индивидуальной непереносимости компонентов препарата может развиться отек Квинке или шоковое состояние. Но такое случается редко.

Цена, аналоги, сроки хранения

Стоимость АЦЦ в России составляет примерно 250 рублей . В некоторых районах цена может достигать 365 рублей.

Существуют аналогичные лекарственные средства - это , и Флуимуцил.

Лекарство следует хранить в недосягаемом для детей месте. Температура не должна превышать 25 градусов.

Срок хранения закрытого сиропа составляет 2 года. После вскрытия его срок годности заметно сокращается - всего 18 дней.

В состав лекарства АЦЦ 100 входит активный ингредиент ацетилцистеин (100 мг) и другие вспомогательные ингредиенты: безводная лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, безводная лактоза, безводный карбонат натрия, натрия сахаринат, маннитол, натрия цитрат, ароматизатор.

Форма выпуска

АЦЦ 100 производится в форме таблеток шипучих. Они плоскоцилиндрические, круглые, белого цвета. Обладают ароматом ежевики. Может присутствовать слабый запах серы. После разведения получается раствор без цвета, прозрачный. Он имеет запах ежевики, может обладать несильным ароматом серы.

Фармакологическое действие

Вещество ацетилцистеин – это производное аминокислоты . Отмечается муколитическое влияние этого вещества на организм. Под его воздействием облегчается процесс отхождения мокроты, так как ацетилцистеин напрямую действует на мокроту, в частности, на ее реологические свойства. Как следствие, вязкость мокроты снижается. Препарат также обеспечивает антиоксидантное действие, защищая клетки от свободнорадикального окисления, происходящего при сильных воспалительных реакциях. Он активен, если у пациента отделяется гнойная мокрота.

Под воздействием ацетилцистеина улучшается процесс синтеза , являющегося важным составляющим химической детоксикации, а также антиокислительной системы.

Если ацетилцистеин применяется с целью профилактики, то у людей, страдающих муковисцидозом и бронхитом хроническим, снижается выраженность и частота обострений бактериального происхождения.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Отмечается высокий уровень абсорбции. Метаболизм происходит в печени, при этом образуется активный метаболит – цистеин , а также другие метаболиты. Уровень биодоступности - 10%, связь с белками - 50%. Наибольшая концентрация отмечается в организме через 1-3 часа. Выводится через почки, время полувыведения – примерно 1 час.

Показания к применению

Применение АЦЦ 100 показано в таких случаях:

• болезни органов дыхания, при которых образуется вязкая мокрота, которая трудно отделяется, ( острый, хронический и обструктивный, , , абсцесс легкого, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, );
• муковисцидоз;
• синусит острый и хронический;
• ХОБЛ;

Противопоказания

Назначают АЦЦ 100 в таких случаях:

• повышенная чувствительность к ацетилцистеину или к любым другим ингредиентам лекарства;
• кровохарканье ;
• кровотечение легочное;
• обострение язвенной болезни ;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• недостаток лактазы, непереносимость организмом лактозы;
• возраст ребенка до 2 лет.

Нужно применять АЦЦ 100 осторожно при язве двенадцатиперстной кишки и желудка в анамнезе, в случае непереносимости гистамина, при бронхиальной астме, варикозе вен пищевода, болезни надпочечников, обструктивном бронхите , недостаточности печеночной и , артериальной гипертензии .

Побочные действия

Вероятно проявление ряда побочных эффектов при применении этого средства:

• проявления аллергии : сыпь, , экзантема, , понижение ; в очень редких случаях - синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические проявления, токсический эпидермальный некролиз;
• система дыхательная : в редких случаях – бронхоспазм, ;
• система ЖКТ : боль в животе, рвота, тошнота, диспепсия;
• органы чувств : шум в ушах;
• другие проявления : , ; в единичных случаях – кровотечения.

Шипучие таблетки АЦЦ 100, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению АЦЦ 100 предусматривает, что препарат 100 мг нужно применять перорально после приема пищи.

Пациентам после 14 лет - по 2 табл. 2-3 раза в сутки.

Детям и подросткам от 6 до 14 лет показан прием 1 табл. 3 раза в сутки или по 2 табл. 2 раза в сутки.

Инструкция на АЦЦ 100 для детей от 2 до 6 лет предусматривает прием по 1 табл. 2-3 раза в день.

Пациентам с муковисцидозом, вес которых больше 30 кг, при необходимости дозу повышают до 800 мг ацетилцистеина в сутки.

Таблетки 100 мг растворяют в 1 стакане жидкости, принимать раствор нужно сразу.

Передозировка

При передозировке препаратом возможна тошнота, болевые ощущения в желудке, , диарея . Не наблюдалось опасных побочных эффектов при передозировке.

Взаимодействие

Если АЦЦ 100 принимать с другими средствами против кашля, возможно развитие застоя слизи из-за подавления кашлевого рефлекса. Нужно с осторожностью практиковать такую комбинацию лекарств.

Ацетилцистеин усиливает сосудорасширяющее действие нитроглицерина при условии одновременного приема этих лекарств.

Не совмещается фармацевтически ацетилцистеин с (цефалоспорины , пенициллины , , ) и протеолитическими .

При одновременном применении ацетилцистеин уменьшает всасывание цефалоспоринов, Тетрациклина, пенициллинов. Нужно придерживаться интервала не меньше двух часов между приемами этих лекарств.

В случае контакта ацетилцистеина с металлами, резиной и др. образуются сульфиды.

Условия продажи

АЦЦ 100 можно купить без рецепта.

Условия хранения

Нужно хранить при температуре не более 30 градусов, беречь от детей, от попадания влаги и света.

Срок годности

Хранят АЦЦ 100 3 года.

Особые указания

Важно использовать посуду из стекла при разведении препарата, чтобы избежать контакта с резиной, веществами, которые легко воспламеняются, металлами.

В очень редких случаях при приеме ацетилцистеина отмечались тяжелые аллергические реакции. Если отмечаются изменения кожных покровов и слизистых, нужно обязательно обратиться к врачу, сразу же прекратив прием.

Осторожно нужно принимать АЦЦ 100 людям, которые болеют обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой , при этом важно постоянно контролировать бронхиальную проходимость.

На способность человека работать с опасными механизмами, водить транспорт не влияет.

Аналоги

Лекарства-аналоги АЦЦ 100 — , Флуимуцил , , Ацетал , Ацестад , Ацестин и др. Выбирать оптимальный препарат должен только специалист.

АЦЦ 100 для детей

Инструкция свидетельствует, что лекарство не следует назначать детям до двух лет. Родителям важно учитывать все рекомендации врача. Следует учитывать, как разводить АЦЦ 100 для детей, и придерживаться назначенной дозировки.

При беременности и лактации

Нет данных о воздействии средства при беременности, поэтому в этот период, а также при кормлении грудью АЦЦ 100 не назначают.

Среди муколитических препаратов, назначаемых при кашле, очень востребовано лекарство АЦЦ, выпускаемое компанией Сандоз. Можно ли применять его в лечении детей и со скольки лет допустимо давать малышам АЦЦ? Какую лекарственную форму лучше выбрать для детского возраста? Как развести таблетку или гранулы? Эти и другие вопросы о применении такого лекарства волнуют каждую маму, если врач назначил этот препарат ее кашляющему ребенку.

Форма выпуска

Препарат АЦЦ представлен такими формами:

1. Шипучими таблетками. Они отличаются плоской круглой формой, запахом ежевики и белым цветом, а содержание активного ингредиента в каждой растворимой таблетке составляет 100 или 200 мг. Также производятся таблетки с 600 мг активного соединения, называемые АЦЦ лонг . Одна туба включает 10-20 таблеток.
2. Сиропом. Упаковка такого АЦЦ представлена стеклянным флаконом, заполненным 100 мл прозрачной вязкой жидкости без цвета с вишневым ароматом. В 1 мл сиропа содержится 20 мг действующего компонента.
3. Пакетами с гранулами. Вес одного пакетика составляет 3 грамма, а одна пачка включает 20 пакетов, внутри которых находится белый однородный гранулированный порошок. У приготовленного из него напитка может быть вкус апельсина или лимона с медом. Содержание активного компонента в пакете бывает 100 мг или 200 мг.
4. Раствором. Такое лекарство, называемое АЦЦ инъект, представлено прозрачной жидкостью без какого-либо цвета, разлитой в ампулы емкостью 3 мл. В одной ампуле содержится 300 мг действующего вещества. Одна упаковка включает 5 ампул.

Состав

Главный ингредиент любой формы АЦЦ, который и обеспечивает препарату лечебный эффект, это ацетилцистеин. Вспомогательные вещества в разных видах лекарства отличаются:

• Шипучие таблетки содержат лимонную и аскорбиновую кислоту, гидрокарбонат, сахаринат, цитрат и карбонат натрия. Также в этой форме присутствует молочный сахар и маннитол, а приятный запах таблетке и приготовленному из нее раствору придает ежевичный ароматизатор.
• Вспомогательными ингредиентами порошковой формы АЦЦ выступают сахароза и аскорбиновая кислота. Также такое лекарство содержит сахарин, а присутствие ароматизатора делает приготовленный из гранул напиток апельсиновым или лимонно-медовым.
• Дополнительные вещества в сиропе представлены водой, метил парагидрокси бензоатом, эдетатом динатрия, а также гидроксидом, кармеллозой, бензоатом и сахаринатом натрия. Запах такому лекарству придает вишневый ароматизатор.
• В составе раствора АЦЦ инъект кроме действующего вещества есть стерильная вода и эдетат динатрия. Также такая жидкая форма содержит аскорбиновую кислоту и гидроксид натрия.

Принцип действия

После попадания в организм человека, ацетилцистеин начинает прямо влиять на мокроту, образующуюся в респираторном тракте. В частности, это соединение изменяет реологию слизи вследствие разрушения связей в мукополисахаридах, которые находятся в бронхиальном секрете. Это разжижает мокроту и понижает ее вязкость. Эффективность средства не падает, даже если к слизи примешивается гной.

Ацетилцистеин также обладает некоторой антиоксидантной активностью. Отмечено, что это вещество стимулирует синтез глутатиона, а также способно нейтрализовать образующиеся при окислительных процессах радикалы. Такое действие АЦЦ укрепляет защиту клеток слизистой дыхательных путей, а также способствует уменьшению воспалительного процесса.

Показания

Поводом применять АЦЦ является какое-либо заболевание органов дыхательной системы, при котором внутри бронхиального дерева скопился слишком вязкий секрет.

Препарат назначают при:

• Ларингите.
• Бронхите.
• Пневмонии.
• Ларинготрахеите.
• Хронических легочных патологиях, включая протекающие с обструкцией болезни.
• Бронхиолите.
• Бронхоэктазах.
• Развитии в легком абсцесса.

ЛОР-врачи назначают такое медикаментозное средство при среднем отите, рините или синусите. Помогает АЦЦ и при муковисцидозе.

С какого возраста можно давать?

Инструкция по применению разрешает назначение АЦЦ для детей, которым исполнилось 2 года. Для маленьких пациентов в возрасте от двух до 5 лет предназначено лекарство с названием АЦЦ 100, так как дозировка активного вещества в нем самая низкая. Препараты АЦЦ 200 и АЦЦ инъект назначаются детям шести лет и старше. Медикамент с максимальной дозировкой ацетилцистеина (АЦЦ лонг) рекомендуется с 14-летнего возраста.

Противопоказания

Аннотация к препаратам АЦЦ запрещает их использование в таких случаях:

• Если у ребенка выявлена непереносимость какого-то компонента лекарства, например, ацетилцистеина или лактозы, которая есть в составе таблеток.
• Если болезнь легкого осложнилась кровотечением и в мокроте обнаружены следы крови.
• Если у пациента есть язвенная болезнь.
• Если ребенок страдает от нехватки некоторых ферментов (лактазы, сахаразы) или нарушенного углеводного обмена.

Без консультации с врачом нельзя давать АЦЦ детям с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, заболеваниями почек, патологиями печени, нарушением работы надпочечников, сахарным диабетом. При таких болезнях педиатр сначала оценивает показания, а затем подбирает нужную форму АЦЦ и правильную дозировку препарата.

Побочные действия

Как и многие другие лекарства, АЦЦ может стать причиной аллергии. От приема такого медикамента возможно появление крапивницы, отечности кожи, зуда, высыпаний и даже анафилактического шока.

Другими побочными действиями АЦЦ бывают:

• Одышка или появление бронхоспазма. Такая реакция детского организма на ацетилцистеин нередко встречается при бронхиальной астме. Если у ребенка усилился кашель после приема АЦЦ, следует немедленно обратиться к врачу.
• Изжога, жидкий стул, дискомфортные ощущения в области желудка и другие симптомы, которые называют диспепсией.
• Повышенная температура тела, боль в голове, шумы в ухе, кровотечения. Такие отрицательные эффекты лечения АЦЦ встречаются очень редко.

Инструкция по применению

Как принимать

• Употребление АЦЦ рекомендовано после еды.
• Шипучую таблетку в нужной дозе следует опустить в стакан воды, дождаться растворения, после чего предложить лекарство ребенку. Для растворения используют лишь воду и стеклянную посуду.
• Содержимое порционных пакетиков АЦЦ растворяют в половине стакана жидкости. При этом разводить гранулы можно и водой, и другим напитком, например, соком или остывшим чаем.
• Нежелательно оставлять приготовленную из таблетки или порошка АЦЦ суспензию в течение длительного времени. Если нет возможности выпить лечебный раствор сразу же, допустимо хранение при комнатной температуре не дольше двух часов.
• Для дозировки сиропа советуют пользоваться мерным стаканом либо шприцом, который помещен в упаковку лекарства.
• Последний прием АЦЦ не должен быть позже 18 часов, поскольку более позднее применение может отрицательно повлиять на сон.
• Чтобы терапевтическое действие препарата наступило быстрее, рекомендуется дополнительное употребление большого объема жидкости.
• Сколько дней принимать лекарство, решает врач для каждого ребенка индивидуально. При острой болезни длительность применения чаще всего составляет 5-7 дней.
• Уколы АЦЦ делают в стационаре 1-2 раза в день. Препарат вводят либо глубоко в мышцу, либо медленно в вену (в течение 5 минут), смешав содержимое ампулы с физраствором либо с глюкозой в соотношении 1 к 1.

Дозировка

Суточная доза АЦЦ вне зависимости от формы выпуска для ребенка разного возраста будет такой:

Такую дозу разделяют на 2 приема для детей младше 14 лет, а ребенку старше 14-летнего возраста препарат можно давать как 1 раз в сутки, так и разделив на 2-3 приема.

Разовая доза разных форм АЦЦ для ребенка старше 2 лет до 6-летнего возраста обычно составляет 100 мг ацетилцистеина.

Ребенку этого возраста назначают одно из таких лекарств:

Разовой дозировкой для детей старше 6 лет до 14-летнего возраста будет 150-200 мг ацетилцистеина. Зачастую средство выписывают в дозировке 200 мг на один прием.

В зависимости от формы АЦЦ это будет такое количество лекарства:

Описание лекарственной формы

Таблетки шипучие, 100 мг: круглые плоскоцилиндрические белого цвета, с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха. Восстановленный раствор: бесцветный прозрачный с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые): однородные, белого цвета, без агломератов, с запахом апельсина.

Сироп: прозрачный, бесцветный, слегка вязкий раствор с вишневым запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению ее вязкости. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Оказывает антиоксидантное действие, основанное на способности его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и таким образом нейтрализовать их.

Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма. Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений бактериальной этиологии у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая. Быстро метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а также диацетилцистеина, цистина и смешанных дисульфидов. Биодоступность при приеме внутрь составляет 10% (из-за наличия выраженного эффекта первого прохождения через печень). T max в плазме крови составляет 1-3 ч. Связь с белками плазмы крови — 50%. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин). T 1/2 составляет около 1 ч, нарушение функции печени приводит к удлинению T 1/2 до 8 ч. Проникает через плацентарный барьер. Данные о способности ацетилцистеина проникать через ГЭБ и выделяться с грудным молоком отсутствуют.

Показания препарата АЦЦ ®

Для всех лекарственных форм

заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты:

Острый и хронический бронхит;

Обструктивный бронхит;

Трахеит;

Ларинготрахеит;

Пневмония;

Абсцесс легкого;

Бронхоэктатическая болезнь;

Бронхиальная астма;

Хроническая обструктивная болезнь легких;

Бронхиолиты;

Муковисцидоз;

острый и хронический синусит;

воспаление среднего уха (средний отит).

Противопоказания

Для всех лекарственных форм

повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

кровохаркание, легочное кровотечение;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 2 лет.

Для таблеток шипучих, 100 мг, дополнительно

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма; обструктивный бронхит; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.

Для гранул для приготовления раствора дополнительно

дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная недостаточность.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; артериальная гипертензия; варикозное расширение вен пищевода; бронхиальная астма; обструктивный бронхит; заболевания надпочечников; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд).

Для сиропа дополнительно

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные по применению ацетилцистеина в период беременности и грудного вскармливания ограничены. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

По данным ВОЗ нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, снижение АД , тахикардия; очень редко — анафилактические реакции вплоть до шока, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме).

Со стороны ЖКТ : нечасто — стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея; изжога, диспепсия (кроме сиропа).

Со стороны органов чувств: нечасто — шум в ушах.

Прочие: очень редко — головная боль, лихорадка, единичные сообщения о развитии кровотечений в связи с наличием реакции повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов.

Взаимодействие

Для всех лекарственных форм

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.

Одновременный прием ацетилцистеина с вазодилатирующими средствами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия.

При одновременном применении с антибиотиками для приема внутрь (в т.ч. пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что может привести к снижению их антибактериальной активности. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбена).

При контакте с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом..

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Муколитическая терапия

Взрослые и дети старше 14 лет: по 2 табл. шипучие 100 мг 2-3 раза в день или 2 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 100 мг 2-3 раза в день, или 10 мл сиропа 2-3 раза в день (400-600 мг ацетилцистеина в день).

Дети от 6 до 14 лет: по 1 табл. шипучей 100 мг 3 раза в день или по 2 табл. шипучие 2 раза в день, или 1 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 3 раза в день или 2 пак. 2 раза в день, или по 5 мл сиропа 3-4 раза в день или по 10 мл сиропа 2 раза в день (300-400 мг ацетилцистеина в день).

Дети от 2 до 6 лет : по 1 табл. шипучей 100 мг или 1 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 100 мг 2-3 раза в день, или 5 мл сиропа 2-3 раза в день (200-300 мг ацетилцистеина в день).

Муковисцидоз

Для пациентов с муковисцидозом (врожденное нарушение обмена веществ с частыми инфекциями бронхиальных путей) и массой тела более 30 кг в случае необходимости возможно увеличение дозы до 800 мг ацетилцистеина в день.

Дети старше 6 лет: по 2 табл. шипучих 100 мг или 2 пак. АЦЦ ® гранул 100 мг для приготовления раствора 3 раза в день, или 10 мл сиропа 3 раза в день (600 мг ацетилцистеина в день).

Дети от 2 до 6 лет : по 1 табл. шипучей 100 мг или 1 пак. АЦЦ ® гранул 100 мг для приготовления раствора, или 5 мл сиропа 4 раза в день (400 мг ацетилцистеина в день).

Таблетки шипучие следует растворять в 1 стакане воды и принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению раствор на 2 ч.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые) следует растворять в воде, соке или холодном чае и принимать после еды.

Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата. При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5-7 дней.

При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для достижения профилактического эффекта от инфекций.

Сироп АЦЦ ® принимают при помощи мерного шприца или мерного стаканчика, находящегося в упаковке. 10 мл сиропа соответствует 1/2 мерного стаканчика или 2 наполненным шприцам.

Использование мерного шприца

1. Открыть крышку флакона, надавив на нее и повернув против часовой стрелки.

2. Снять со шприца пробку с отверстием, вставить ее в горлышко флакона и вдавить до упора. Пробка предназначена для соединения шприца с флаконом и остается в горлышке флакона.

3. Плотно вставить шприц в пробку. Осторожно перевернуть флакон вверх дном, потянуть поршень шприца вниз и набрать необходимое количество сиропа. Если в сиропе видны пузырьки воздуха, нажать на поршень до упора, после чего наполнить шприц заново. Вернуть флакон в исходное положение и вынуть шприц.

4. Сироп из шприца следует вылить на ложку или прямо в рот ребенку (в защечную область, медленно, так, чтобы ребенок смог проглотить сироп надлежащим образом), во время приема сиропа ребенок должен находиться в вертикальном положении.

5. После использования промыть шприц чистой водой.

Указание для больных сахарным диабетом: 1 шипучая таблетка соответствует 0,006 ХЕ; 1 пак. АЦЦ ® гранул для приготовления раствора 100 мг соответствует 0,24 ХЕ; 10 мл (2 мерные ложки) готового к употреблению сиропа содержат 3,7 г D-глюцитола (сорбитол), что соответствует 0,31 ХЕ .

Передозировка

Симптомы: ацетилцистеин при приеме в дозе до 500 мг/кг не вызывал какие-либо симптомы интоксикации. При ошибочной или преднамеренной передозировке могут наблюдаться такие явления как диарея, рвота, боли в желудке, изжога и тошнота. У детей может наблюдаться гиперсекреция мокроты.

Лечение: симптоматическое.

Особые указания

При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами.

При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.

Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под системным контролем бронхиальной проходимости.

Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (рекомендуется принимать препарат до 18:00).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Данных об отрицательном влиянии препарата в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами, механизмами нет.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Для сиропа дополнительно

Следует избегать применения препарата у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью во избежание дополнительного образования азотистых соединений.

1 мл сиропа содержит 41,02 мг натрия. Это необходимо учитывать при применении препарата пациентами, соблюдающими диету, направленную на ограничение потребления натрия (со сниженным содержанием натрия/соли).

Форма выпуска

Таблетки шипучие, 100 мг.

При упаковке Гермес Фарма Гес.м.б.Х., Австрия: 20 табл. шипучих в пластмассовой или алюминиевой тубе. 1 туба по 20 табл. шипучих в картонной пачке.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые), 100 мг. 3 г гранул в пакетиках из комбинированного материала (алюминиевая фольга/бумага/ПЭ). 20 пак. в картонной пачке.

Сироп, 20 мг/мл. Во флаконах из темного стекла, укупоренных белыми крышками с уплотнительной мембраной, с функцией защиты от вскрытия детьми, с защитным кольцом, 100 мл.

Дозирующие устройства:

Прозрачный мерный стаканчик (колпачок), градуированный на 2,5; 5 и 10 мл;

Прозрачный шприц для дозирования, градуированный на 2,5 и 5 мл с белым поршнем и с кольцом-адаптером для закрепления на флаконе.

1 фл. вместе с дозирующими устройствами в картонной пачке.

Производитель

Таблетки шипучие

1. Гермес Фарма Гес.м.б.Х., Австрия.

2. Гермес Арцнаймиттель ГмбХ, Германия.

Гранулы для приготовления раствора

Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 г. Любляна, Словения.

Произведено: Линдофарм ГмбХ, Нойштрассе 82, 40721 Хильден, Германия.

Сироп

Фарма Вернигероде ГмбХ, Германия.

Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д. Веровшкова 57, Любляна, Словения.